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工贸行业企业有限空间作业安全检查表
企业名称 (盖章) 企业主要负责人及电话
序号 项目 检查内容及要求 检查结果 检查说明 备注
1.1 制定有限空间作业安全责任制度; □是 □否
1.2 制定有限空间作业审批制度; □是 □否
制度 1.3 制定有限空间作业现场安全管理制度; □是 □否
1 和规 1.4 制定有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援
□是 □否
程 人员制定安全培训教育制度;
1.5 制定有限空间作业应急管理制度; □是 □否
1.6 制定有限空间作业安全操作规程 □是 □否
2.1 企业主要负责人和安全管理人员是否参加过属地安全监管部门组
专项 织的涉及有限空间的安全培训班。 □是 □否
2 安全 2.1 对从事有限空间作业的现场负责人、监护人员、作业人员、应急
总局 59 号令第 29 条,责令限期改正,
培训 救援人员进行专项安全培训。安全培训应当有专门记录,并由参加培 □是 □否 可处 5 万元以下罚款
训的人员签字确认
3.1 对本企业的有限空间进行辨识,确定有限空间的数量、位置以及 总局 59 号令第 30 条,责令限期改正,
□是 □否
3 辨识 危险有害因素等基本情况,建立有限空间管理台账 可处 3 万元以下罚款
3.2 及时更新有限空间管理台账 □是 □否
4.1 是否执行作业审批制度(查看作业审批表 / 单等记录) □是 □否
4.2 有限空间作业前制定有限空间作业方案(应当对作业环境进行评
总局 59 号令第 30 条,责令限期改正,
估,分析存在的危险有害因素,提出消除、控制危害的措施) ,并经 □是 □否
作业 可处 3 万元以下罚款
4
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