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。
母婴保健技术服务执业许可证办理程序
一、申办材料:
①设置申请书。 ② 《医疗机构执业许可证》 正、副本复印件。 ③单位法人证书 (副
本)。④《母婴保健技术考核合格证书》复印件。⑤《母婴保健技术服务执业许可证申
请表》(附件 1)。⑥《母婴保健技术服务执业许可申请登记书》(附件 2 )。
二、申办程序:
①提交申请书及资料→②资料审查及人员资格审查→③现场评审→④办理登记
注册手续→⑤收费及发放母婴保健技术服务执业许可证。
三、办理时限:
现场验收合格后 20 个工作日。
四、收费标准:
每证 10 元。
。
1
。
附件 1:
母婴保健技术服务职业许可申请表
被申请机关:
申请单位:
地 址
机构类别:
所有制形式:
婚前医学检查
申请 结扎手术、终止妊娠手术
技术
产前诊断
服务
项目 遗传病诊断
其他
提交文件目录:
(1)《医疗机构执业许可证》正、副本复印件
(2 )关医师执业许可证、注册证、护士注册证
(3 )单位法人证书(副本)
(4 )有关医师的《母婴保健技术考核合格证书》
(5 )医疗机构评面图
(6 )职业环境卫生学检测报告(待产房、产房、病房)
(7 )传染病管理机构及登记、报告制度
申请单位 ( 盖
章) 年
月 日
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2
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附件 2 :
母婴保健技术服务执业许可申请登记书
申请单位名称(盖章):
法定代表人(签章):
登记号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
机构性质:
申请日期: 年 月 日
批准文号: 字( )第 号
中华人民共和国卫生部制
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3
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填表说明
1、 此表为医疗保健机构向登记机关申请《母婴保健技术服务执业许可证》时专用。
2、 医疗机构代码按照卫统发( 1991)第 6 号文件《卫生单位名称代码及数据库管理
办法(暂行)》和补充规定的有关规定填写。
3、 附表 2——2 隶属关系在后面的括号中填写应选项目的号码,只能填一个。
4 、 附表 2——2 所有制形式在后面的括号中填写应选项目的号码,只能填一个。
5、 附表 2——2 服务对象填写要求同
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