常见检验项目的临床意义及标本采集注意事项.ppt

常见检验项目的 临床意义 及采集注意事项 一、血液检查 二、大小便检查 三、痰液检查 临床意义 注意事项 一、血液检查的 临床意义 及注意事项 1. 血液检查的临床意义 及注意事项 血常规 血沉及血培养 血生化 血气分析 凝血检验 免疫学 检验 1.1 血常规 01 02 03 04 红细胞计数 （ RBC ） 红细胞计数（ RBC ） 成人女性 (4.1 ～ 5.1) × 1012 ／ L ； 男性 (4.5 ～ 5.9) × 1012 ／ L 。 血红蛋白（ Hb ） 成年女性： 110 ～ 150g/L ； 男性： 120 ～ 160g/L 。 红细胞压积（ Hct ） 女性 0.37 ～ 0.4 ； 男性 0.40 ～ 0.50 。 血小板计数（ PLT ） 成人： (100 ～ 300) × 109 ／ L 。 白细胞计数（ WBC ） 成人： (4 ～ 10) × 109 ／ L 。 糖化血红蛋白（ HbA1c ） 成人 5.89 ± 0.9%(4.99%~6.79%) 。 1.1 血常规 01 02 03 04 红细胞计数 （ RBC ） 红细胞计数（ RBC ） 增高： 低氧血症，先天性心脏病，肺原性 心脏病，肺纤维化等。 降低： 常见于失血，贫血，出血，骨髓造 血障碍，促红细胞生成因子缺乏，输血反 应，白血病，多发性骨髓瘤，营养不良等。 血红蛋白（ Hb ） 增高：生理性 ：新生儿、高原居民； 病理 性 ：真性红细胞增多症、各种原因导致的 脱水、先天性心脏病、肺心病等 降低： 各种贫血、大量失血白血病、产后、 化疗、钩虫病等。 红细胞压积（ Hct ） 增高： 各种原因所致血液浓缩如大量呕 吐、腹泻、大面积烧伤后有大量创面渗 出液等，可作为补液量的依据。 减少： 见于各种贫血或血液稀释。有助 于贫血的鉴别和分类 血小板计数（ PLT ） 增多： 常见于急慢性炎症，缺铁性贫血 及癌症患者；原发性血小板增多常见于 骨髓增生性疾病。 减少： 常见于血小板生成障碍，如再生 障碍性贫血，急性白血病，急性放射病 等 白细胞计数（ WBC ） 增高：生理性 ：新生儿、妊娠末期、分娩 期、剧烈运动后等； 病理性 ：化脓性细菌 性炎症、尿毒症、白血病、组织损伤、手 术创伤等。 降低： 病毒性感染、伤寒、副伤寒、疟疾、 再生障碍性贫血、化疗和放疗后等。 糖化血红蛋白（ HbA1c ） 糖化血红蛋白不仅可作为糖尿病的病 情监测指标，亦可作为轻症、 2 型、 “隐性”糖尿病的早期诊断指标。糖 化血红蛋白每升高 1% ，血糖值增高 0.5 ～ 1.0mmol/L 生化全套检查内容包括：肝功能（总蛋白、 白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直 接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆 固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载 脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿 素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。 超敏 C 反应蛋白的临床指导作用主要表现在 对心血管疾病，新生儿细菌感染，肾移植 等方面。它是由肝脏合成的一种全身性炎 症反应急性期的非特异性标志物 , 是心血管 事件危险最强有力的预测因子之一 生化全套 降钙素原检测（ PCT ） 超敏 C 反应蛋白测定（ hCRP ） PCT 是一种蛋白质，当严重细菌、 真菌、寄生虫感染、脓毒症、严重 休克、全身性炎症反应综合征 （ SIRS ）以及多脏器功能衰竭时它 在血浆中的水平升高。它反映了全 身炎症反应的活跃程度。 1.3 动脉血气分析 血液酸碱度 (PH) 参考值 7.35 ～ 7.45 增高（ PH7.45 ）：碱血症。 减低（ PH7.35 ）：酸血症。 注： PH 正常不能排除酸碱失 衡，单凭 PH 值不能区别是呼 吸性还是代谢性酸碱失衡。 二氧化碳分压 (PCO2) 参考值 4.66 ～ 6.38 Kpa 增高：表示肺通气不足，见于 代偿性呼吸性酸中毒或代谢性 碱中毒呼吸代偿后。 减低：表示肺通气过度，见于 呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒 呼吸代偿后 判断各型酸碱中毒主要指标 参考值 11.04 ～ 14.36Kpa 减低：氧分压低于 60mmHg 说明有呼吸衰竭 存在。低于 30mmHg 可有 生命危险。 01 02 03 04 02 氧分压 (PO2) 04 实际碳酸氢根 (AB) 参考值 21.4-27.3mmol/L 标准碳酸氢根 (SB) 参考值 21.3-24.8mmol/L 。 AB 是体内代谢性酸碱失衡重要指标， 在特定条件下计算出 SB 也反映代谢 因素。二者正常为酸碱内稳正常。 二者皆低为代谢性酸中毒 ( 未代偿 ) ， 二者皆高为代谢性碱中毒 ( 未代偿 ) ， ABSB 为呼吸性酸中毒， ABSB 为呼吸性碱中毒。 1.3 动脉血气分析 二氧化碳总量 (TCO2) 参