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手术风险评估制度
一、手术患者都应进行手术风险评估。
二、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、
体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行
综合评估。
三、术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评
估表内容逐项评估,根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、
有效的手术计划和麻醉方式。 必须做好必要的术前知情告知, 告知患
者或者其委托人手术方案、 手术可能面临的风险, 并嘱患者或委托人
签字。手术风险评估分级≥ 2 分时,必须在科主任的组织下进行科内
甚至院内会诊,由科主任报告医务部。
四、病人在入院经评估后, 本院不能治疗或治疗效果不能肯定的,
应及时与家属沟通, 协商在本院或者转院治疗, 并做好必要的知情告
知。
五、手术风险评估填写内容及流程
(一)、术前 24 小时手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险
评估表相应内容对病人进行评估,做出评估后分别在签名栏内签名。
由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。
评估内容如下:
(1)手术切口清洁程度
手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类: Ⅰ类手术切口
(清洁手术)、Ⅱ类手术切口(相对清洁切口) 、Ⅲ类手术切口(清洁
- 污染手术)、Ⅳ类手术切口(污染手术)
(2 )麻醉分级( ASA分级)
手术风险分级标准根据患者的临床症状将麻醉分为六级。
P1:正常的患者; p2:患者有轻微的临床症状; p3:患者有明显的系
统临床症状; p4:患者有轻微的明显系统临床症状, 且危及生命; p5:
如果不手术的患者将不能存活; p6:脑死亡的患者。
(3)手术持续时间
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手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组:即为
“手术在标准时间内完成组”;“手术超过标准时间完成组”。
属急诊手术在“ □”打“√”。
(4 )手术类别由麻醉医师在相应“ □”打“√”。
(5 )随访:切口愈合与感染情况在患者出院后 24 小时内由主管
医生填写。
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