29主动脉瘤和主动脉夹层的治疗及发病学研究.ppt

世界首创封堵器联合烟囱技术治疗弓部动脉瘤 封堵器和烟囱支架这一组合，解决了微创腔内治疗弓部病变所面临的锚定区不足这一挑战，为未来完全腔内技术治疗主动脉弓部病变提供了新方法 Chang GQ, et al. J Vasc Surg 2013;57:1657-60 世界首例 深入研究主动脉疾病发病机制 我们从AAA发病机制出发，首先发现影响主动脉平滑肌细胞功能的各种因子、蛋白和基因，为下一步基因诊断和生物治疗奠定基础。在国内外首次证实的主要成果有： ①MMP-2和MMP-9共同降解腹主动脉中层及外膜的弹性蛋白和胶原蛋白是导致AAA形成和早中期扩张的关键因素 ②JNK磷酸化在PDGF-BB刺激引起的β-catenin核内聚集中起关键作用，并证实PDGF-BB激活Rac1可促进动脉平滑肌细胞增殖与迁移 ③采用AdEasyTM系统成功构建携载弹力蛋白原基因的腺病毒 ④以碳酸钙/CaIP6纳米复合微粒构建调节血管平滑肌细胞功能的基因治疗载体 ⑤揭示藤黄酸抑制主动脉平滑肌增殖的重要机制 Qian JS, et al. Cell Physiol Biochem. 2009;24:461-470; Xiong J, et al. J Vasc Surg. 2008,48(4):965-973; Xiong J, et al. J Vasc Surg 2008,48(1):189-195; Cheang TY, et al. Journal of Materials Chemistry. 2010;20(37):8050-8055; Liu Y, et al. J Atheroscler Thromb. 2010 17(9):901-913 Journal of Materials Chemistry, 2013 IF6.6 国内最早开展主动脉血管腔内治疗的中心之一，国际首创以左颈总动脉为入路植入支架修复DeBakeyⅠ型夹层 国内首例报道世界第二例报道的DeBakeyⅠ型夹层腔内治疗 国际首创用VSD封堵器封堵近端撕裂口治疗主动脉夹层 首先提出主动脉夹层的新分期方法 发现、发明与创新 AAA合并消化道肿瘤和青少年/儿童AAA等疑难病例的治疗研究，完成了世界上年龄最小的AAA手术 国内外首先发现影响腹主动脉平滑肌细胞功能的多种因子、蛋白和基因，成功构建可携带治疗基因的腺病毒载体和无机非定形碳酸钙复合纳米微粒载体 首创去抗原处理后同种移植建立的犬AAA动物模型 成绩斐然 临床研究成果：首创多项腔内技术，改良开放手术体系，显著提高临床疗效 转化医学研究：进一步揭示主动脉疾病发病机制 学术成绩：国内外核心期刊论著93篇，其中SCI收录论文15篇，共被引用110次，其中他引104次，单篇最高引用18次，总影响因子43.3 主编/副主编 主译 辐射全国，放眼国际 我们不断改良或创新技术，许多技术的开展为国内首例或世界首例，为国内同行开展主动脉疾病的开放手术和微创腔内治疗提供了有益的经验 本中心为推广研究成果的广泛应用进行了大量工作，已经在北京协和医院、北京301、安贞医院、中国医科大学附属一院、复旦大学附属中山医院、华西医院、中南大学湘雅医院、广东省人民医院等100多家国内省内各级医院推广应用 谢谢！ 主动脉瘤和主动脉夹层的治疗及发病学研究 主要成果 背景介绍 腹主动脉瘤 主动脉夹层 主动脉瘤 腹主动脉瘤（AAA）发病率接近5%，破裂AAA死亡率可高达90% 经典：AAA切除人工血管移植术 趋势：腹主动脉瘤血管腔内修复术（EVAR） 挑战 青少年/儿童AAA 破裂AAA AAA合并消化道肿瘤/消化道瘘 主动脉夹层 我国主动脉夹层的发病率明显高于西方国家 传统手术创伤大，术后并发症发生率和死亡率高 潮流：主动脉夹层血管腔内修复术（TEVAR） 禁区 A型夹层 累及主动脉弓和腹腔重要分支血管 改良腹主动脉瘤开放手术 本中心在上世纪60年代开展AAA开放手术，为国内最早中心之一 在上世纪80年代初率先改良手术方式 瘤体内缝扎腰动脉止血，大大缩短了手术时间和减少了出血。 率先采用“直接套入式吻合法”，简单、快捷，吻合口缝线收得紧不易漏血，患者术后均未出现吻合口漏 AAA择期手术死亡率已降至2.7%，达到国际先进水平 詹世光等,实用外科杂志.1985, 5(6)：299-300;詹世光等,中国实用外科杂志.1993, 13(9)：526-529詹世光等,中国实用外科杂志.1993, 13(9)：526-529; 詹世光等,广东医学杂志.1997, 18(10)：653-655 王深明等,新医学杂志. 1997, 28(11)：594-595; 王深明等,中华普通外科杂志. 2001,16(5):2