心内房室传导阻滞的护理查房.ppt

企业的 SOLOGEN L0GO III 度房室传导滞 —— 护理查房 兰州大学 第二临床医学院 2010 级护理 朱琳 企业的 SOLOGEN L0GO III 度房室传导阻滞 概念 病因 临床表现 心电图 特征 治疗要点 个案护理 健康指导 1 2 3 4 5 6 7 03 04 05 06 07 13 16 Page 企业的 SOLOGEN L0GO 01 概念 PART 02 PART 05 PART 04 PART 03 III 度房室传导阻滞 ‘ ‘ ‘ ‘ 由于房室传导系统某 部分的传导能力异常 降低，所有来自心房 的激动都不能下传而 引起完全性房室分离。 心脏传导系统 企业的 SOLOGEN L0GO 创新性 AMI 冠状动脉 痉挛 病毒性 心肌炎 急性 风湿热 病理情 况 下 02 病因 III 度房室传导阻滞 心肌病 先天性心 血管病 原发性 高血压 心脏手术 电解质 紊乱 药物中毒 企业的 SOLOGEN L0GO 听诊： 第一心音强度经常变化，间或听到大炮 音 03 临床 表现 PART 02 PART 05 PART 04 PART 03 头晕 晕厥 心绞痛 心衰 临床症状取决于心室率的快 慢与伴随病变 PART 01 疲乏 心率过慢导致脑缺血，出现暂时性意识丧失，甚至抽搐 ，阿斯综合征 III 度房室传导阻滞 企业的 SOLOGEN L0GO 04 心电图 特征 PART 02 PART 05 PART 04 PART 03 III 度房室传导阻滞 ? 心房和心室活动各自独立、互不相关（ P 波和 QRS 波群） ? 心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或异位心房节律 ? 心室起搏点通常在阻滞部位稍下方 ? 位于希氏束及其附近，心室率约 40-60 次 / 分， QRS 波群正常，心室率较稳定 ? 位于室内传导系统的远端，心室率可在 40 次 / 分以下， QRS 波群增宽，心室率 不稳定 企业的 SOLOGEN L0GO 心脏起搏治疗 05 治疗 要点 PART 02 PART 05 PART 04 PART 03 III 度房室传导阻滞 组成： 脉冲发生器和电极导线 植入位置： 从锁骨下静脉跨越三尖瓣送入右心室内嵌入肌小梁， 脉冲发生器埋入胸大肌前皮下组织 植入过程： ⒈局部麻醉（植入起搏器无需全身麻醉） ⒉锁骨下穿刺（放入导丝） ⒊经静脉放入起搏电极并在 X 线透视下测试 ⒋制作囊袋并置入起搏器 ⒌缝合 企业的 SOLOGEN L0GO 06 个案 护理 PART 02 PART 05 PART 04 PART 03 护理 评估 PART 01 护理 诊断 护理 目标 护理 措施 护理 评价 III 度房室传导阻滞 企业的 SOLOGEN L0GO 个案护理 PART 01 护理评估 一般资料 间断头晕、乏力 3 月，晕厥 4 次 主诉 姓名：耿生林 性别：男 年龄： 53 岁 民族：汉 职业：石油工人 籍贯：青海 入院时间： 2014 年 9 月 11 日 诊断： III 度房室传导阻滞 企业的 SOLOGEN L0GO 个案护理 PART 01 护理评估 现病史 患者于入院前 3 月，无明显诱因出现头晕、乏力， 伴黑矇，无意识丧失，抽搐，无大小便失禁，呼 吸困难和肢体活动障碍等症状，患者当时未予重 视及治疗，之后无明显诱因晕厥 4 次，遂前往当 地医院，心电图示： III 度房室传导阻滞，为力求 进一步诊治，于 2014 年 9 月 11 日遂来我院，以 “ III 度房室传导阻滞”收住我科。 既往史 否认高血压，糖尿病， 2012 年患胆囊炎，行“胆囊切除 术” 企业的 SOLOGEN L0GO 个案护理 PART 01 护理评估 阳性体征 心电图： III 度房室传导阻滞 心率： 34 次 / 分 24h 动态心电图： 最慢心率： 32