喉癌护理查房PPT演示课件.ppt

气管套管的固定 * 气管套管的清洗和消毒 1.取下内套管  取下的内套管 * 3.流动水冲洗套管 并用刷子清洗套管内的痰痂 2.放入双氧水中浸泡15-20min * 4.对光检查套管是否清洗干净？ * 5.用酒精清洗后放入生理盐水中冲洗方可安装套管。 注意：整个过程不能超过30min * * 目前临床上是根据肿瘤的范围及扩散情况，选择适合的治疗方案，如手术、放疗、化疗、生物治疗等。 喉癌的护理查房 分型 表现 治疗 疾病概况 病因 * 吸烟 癌前病变 空气污染 病毒感染 喉癌的发病原因目前医学上是并不完全明确,可能与以下因素有关: 性激素 饮酒 发病因素 病因 * 临床分型 声门上型 声门型 声门下型 声门旁型 分化好、发展慢、转移晚 介于上两型之间 发展慢、病程长 分化差、发展快、 转移早 * 声门上型 声门型 声门下型 声门旁型 * 症状与体征 1.声音嘶哑 2.呼吸困难 3.疼痛 4.吞咽困难 5.咳嗽和咳血 6.喉阻塞 7.颈部转移性肿块 * 治疗方法 治疗方法 * 病例介绍 入院生命体征 T:36.7 ℃ P:82次/分 R:20次/分 Bp:114/67mmHg 诊断：声门上型喉癌 主诉: 发现颈部包块20天，稍咽痛 16床 吴树球 52岁 男 * 专科检查：会厌及舌根处可见肿物，表面粗糙；右侧颈部Ⅱ区可见一椭圆形肿物，大小约6cm*8cm，质硬，无触痛及压痛；边界清，活动度欠佳。入院后完善颈部CT、纤维喉镜检查及活检等检查确诊为声门上型喉癌。 诊疗经过：患者于2012-11-16、2012-12-08行TPF诱导化疗，过程顺利。2012-12-28患者为求手术进一步治疗收治入院。2013-01-04全麻下行手术治疗。 病例介绍 * 病例介绍 术后 喉水平部分切除术＋双侧颈淋巴清扫术＋气管切开术 2012-01-04术后21:45安返病房，P：83 R：20 Bp：114/70，留置胃管，气管套管，伤口引流管，尿管，术后第一天引流示：左侧32ml 右侧87ml。术后第二天引流示：左侧30ml，右侧130ml。 手术方式 * 术前护理诊断 焦虑、恐惧 知识缺乏 与患者对癌症的恐惧、担心预后有关。 对疾病知识的缺乏。 * 术前护理目标 1.病人情绪稳定，焦虑、恐惧情绪减轻。 2.病人对疾病有一定的认识，能复述相关知识。 * 术前护理措施 焦虑、恐惧：与患者对癌症的恐惧、担心预后有关。 护理措施： 1、做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。 2、对病人做好心理护理。 3、术前宣教。 护理评价：患者的焦虑恐惧得到一定改善，能够以平和的心态接受手术。 * 术前护理措施 知识缺乏：对疾病知识的缺乏。 护理措施： 1、向病人解释疾病的相关知识，让病人能够复述。 2、教会病人通过不同途径了解疾病的发生、转归及预后，增强病人战胜疾病的自信心。 3、协助患者练习简单的沟通技巧 。 护理评价：病人对疾病知识有了一定的了解，并且能够复述。 * 术后护理诊断 1、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠，病人咳嗽无效或不敢咳嗽有关 2、出血：与手术创伤有关 3、有导管脱落的危险：与导管固定不牢有关 * 术后护理诊断 5、疼痛：与手术切口有关 4、营养失调：低于机体需要量 与术后禁食及流质饮食有关 * 术后护理目标 1、病人能有效咳嗽，排出痰液。 2、病人出血较少。 3、气管套管固定妥善，病人掌握气管套管更换方法。 4、病人营养能够满足机体需要量。 5、患者疼痛减轻，手术切口恢复良好。 * 术后护理措施 管道护理 疼痛护理 伤口护理 基础护理 气管套管护理 饮食护理 * 术后护理措施 1、气管套管的护理 保持气管套管通畅 给予湿化气道 妥善固定好气管套管 气管套管的清洗和消毒 * * 目前临床上是根据肿瘤的范围及扩散情况，选择适合的治疗方案，如手术、放疗、化疗、生物治疗等。