2020模板工程安全检查验收表.docVIP

2020年必威体育精装版 模板工程验收表 工程名称 和县和谐阳光城九期Ⅱ标段工程 支模日期： 支模部位 65#楼四层顶梁板 序号 验收内容 验收结果 1 施工方案 专项施工方案 砼输送安全措施 符合规定，计算准确，手续完备有具体的砼输送安全措施 2 支撑系统 支撑设计计算书 支撑安装 计算准确，符合规定，绘制图纸按图纸进行安装 3 立柱稳定 立柱材料 立柱垫板 纵、横向水平支撑 立柱间距 符合设计 符合设计 符合设计 按设计要求 4 施工荷载 施工荷载 材料堆放 100kg/m2 不集中堆放、不超载 5 模板存放 大模板存放 模板堆放 有可靠的安全措施，70°角斜放不超高堆放，摆放整齐 6 支拆模板 警戒措施 拆模申请 砼强度报告 专业监护 执行申请审批手续 有砼强度报告，执行审批手续 7 运输道路 运送道路 满足宽度，使用荷载要求，铺设牢固 8 作业环境 孔洞及临边防护 垂直作业护护 按方案和规定进行防护 有可靠的隔离措施5cm厚板 验收签字 搭设负责人： 安全负责人： 验 收 结 论 经检查符合设计要求 技术负责人： 年 月 日 模板拆除申请报告书 2012年 5月7日 工程名称 和县乌江镇公租房5#楼工程 浇注砼日期 2012-4-23 设计砼标号 25.0MPa 试压砼标号 26.2MPa 拆除部位 四层构造柱 试压砼报告单号 1161202465 项目部： 我木工班组申请拆除四层构造柱模板，请批示。 申请班组长： 年 月 日 批复意见： 砼强度达到拆模要求，同意拆除模板。 技术负责人： 年 月 日