无痛病房管理PPT演示课件.ppt

第 * 页 南方医院关节与骨病外科 第 * 页 南方医院关节与骨病外科 无痛病房管理 * 内容简介 无痛病房项目的核心内容 无痛病房创建的背景及现状 * 1995年—美国疼痛学会—疼痛是第5大生命体征 2001年—亚太地区疼痛论坛—消除疼痛是患者的基本权利 2002年—第10届国际疼痛学会大会—慢性疼痛是一种疾病 孙燕等，《麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材》，2004:2 “无痛”的希望 医生 患者 如何 实现 “无痛”的理念源自疼痛理念的更新 * “以人为本”是创建无痛病房的初衷 无痛病房 —以人为本 让患者在没有痛苦没有恐惧的环境下就诊、检查及治疗 减轻病人到医院看病的心理负担，使就医成为一个愉快和舒适的过程 是医院提供给患者的全新管理理念和服务模式 * 当我们有了PCA泵、 微创手术、 更多选择的药物… 术后镇痛是否已经达到理想状态？ * 术后疼痛普遍存在且危害严重 .(中华人民共和国人力资源和社会保障部官方网站) 徐枫等. 广东医学. 2011;32:791-793. 武小波等. 中国医疗前沿. 2010;5:64-65. Apfelbaum JL,et al. Anesth Analg. 2003; 97:534-40. Sinatra R,et al. Pain Medicine. 2010;11:1859-1871. * 疼痛带来的危害 术后疼痛是机体受到手术刺激（组织损伤）后的一种反应，包括生理、心理和行为上的一系列反应。 术后疼痛控制不佳是发展为慢性疼痛的危险因素； 因疼痛不敢活动可致肢体僵硬、萎缩； 可引起心率增快、血压升高等； 导致无法或不敢有力地咳嗽，无法清除呼吸道泌物，导致肺部并发症； 导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟； 使尿道及膀胱肌运动力减弱，引起尿潴留； 造成肌肉张力增加，肌肉痉挛，限制机体活动并促使深静脉血栓的形成； 可导致失眠、焦虑、恐惧、无助、忧郁、不满、过度敏感、挫折、沮丧 * “忍痛”会影响手术效果吗？ 在医护人员的指导下尽早进行术后功能锻炼，可促进患处血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。但是，患者往往会在运动时感到疼痛加剧，而畏惧和减少功能锻炼，可导致肢体僵硬、萎缩影响手术效果。 患者不要尽量忍痛，应该积极寻求医生护士帮助，必要时在镇痛药物配合下，积极进行功能锻炼。功能锻炼是长期过程，即使在出院之后，也按照医生要求坚持进行。 会！ * 媒体报道---骨科开展无痛病房 * 无痛病房体现医患和谐的更高境界 * 内容简介 无痛病房项目的核心内容 无痛病房创建的背景及现状 * 无痛病房管理的核心 医护紧密配合的规范化疼痛管理流程 完善的疼痛评估体系 个体化、多模式、超前镇痛方案 患者教育（展板、患教手册） * 无痛病房建设经验 1.心系患者，感同身受---是“无痛病房” 建设的不竭动力 2.深化“无痛病房”理念，丰富内涵---是“无痛病房” 建设的永恒追求。 3.专业化、规范化、制度化---是“无痛病房”建设的必由之路。 4.领导重视、医-护-患密切配合---是 “无痛病房”建设的有效保证。 * 实施“无痛病房”前后的主要变化 无痛病房建设前 建设后 疼痛评估 医师主观评估 病人量化测评 镇痛方案 对症处理 多模式超前镇痛 患者教育 常被忽略 专业化、规范化 镇痛效果 较差 好 * “无痛病房”能给科室带来什么？ 患者层面： 医护人员主动评估、治疗疼痛，患者疼痛减少，生活质量提高，进而 更加配合功能康复锻炼，提高手术预后效果 感受到医护人员的关心患者医患关系更加和谐，提高满意度 将自己良好的体验传播给其他患者，减少恐惧提高他们手术的顺应性 科室建设层面： 镇痛水平整体提高，管理创新的突破口 增加科室凝聚力 通过骨科官网“骨科在线”报道，提高科室在行业内的知名度 * 围手术期镇痛的五要素 疼痛宣教 合理评估疼痛 多模式镇痛 个体化镇痛 超前镇痛 邱贵兴等.中华骨科杂志，2008；78-81. 《骨科常见疼痛专家处理建议》 * 多模式镇痛 尽早开始镇痛 个体化镇痛 围手术期镇痛新理念 发挥镇痛协同或相加作用 降低单一用药的剂量和不良反应 提高对药物的耐受性 加快起效时间 延长镇痛时间 提倡超前镇痛，即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗 治疗方案、剂量、途径及用药时间个体化 最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果 必威体育精装版发表的《骨科常见疼痛的处理专家建议》指出术后镇痛原则为： 重视健康宣教、选择合理评