消痔灵注射术治疗各期内痔的临床应用课件.ppt

北京市宣武区广安门医院肛肠科 消痔灵注射术治疗各期内痔的临床应用 李国栋 专家简介 李国栋教授，男，主任医师，硕 士学历，博士生导师，全国重点肛肠 专科主任。从事肛肠疾病的中西医结 合治疗研究工作近 30 年。采用中西医 二法对肛肠科常见病和疑难病进行诊 治，潜心研究专业理论，不断进行临 床验证，通过消痔灵液对血管作用的 研究，证明了消痔灵液治痔的新理论， 论文获卫生部孙氏医学二等奖。 课前导读 本课程初步介绍了痔的相关概述以及目前 的主要治疗手段，并重点详细介绍了消痔灵注 射术理论原则、临床应用、治疗特点、药效作 用及其具体治疗方法，和常见的并发症及防治 对策，帮助学员了解并掌握消痔灵注射术的临 床应用，以期临床工作中能够很好运用并解决 相关问题。 课程内容 消痔灵注射疗法常见并发症及防治措施 消痔灵注射疗法简介及其临床应用 消痔灵注射疗法药效作用及具体操作 痔的概述及相关学说 消痔灵注射疗法治疗内痔方法及特点 什么是痔？ 痔是一种非常常见的疾病，俗称“十人九痔”， 痔引起的症状以排便时肛门部出血、疼痛，严重时 伴有脱垂症状。常影响人们的生活与工作，目前治 疗痔的方法主要以手术为主，手术引起的疼痛及后 遗症不可避免，因此寻找非手术的办法治疗痔疮是 专科医生研究的方向。 消痔灵注射疗法 成功的解决 了这一难题，被誉为“痔疮患者的福音”！ 消痔灵简介 消痔灵注射液是著名中西医结合治疗肛 肠病专家史兆歧教授依据中医学中“酸可收 敛，涩可固脱”理论原则，选用“明矾和五 倍子”的有效成分研制而成的。经全国 26 个医疗单位详细观察 2 万多例患者有效率为 99.2% 。 消痔灵临床应用 血栓痔及结缔组织型外痔 适应症 禁忌症 消痔灵治疗内痔 根据内痔的病理特点，采用四步注射法 适用于各期痔尤其治疗三期 四期内痔 重点 消痔灵的治疗特点 治疗特点 不损伤黏膜肛管 保护与固定肛垫 通过闭塞直肠上动脉分支和窦状静脉，使痔萎缩 掌握 病例 病例 病例 肛垫下移学说 Thomason 在直肠海绵体病因学基础上提出 肛垫下移 学说： 1 2 3 4 肛垫黏膜下移 Treitz 肌纤维 松弛 窦状静脉瘀血 直肠上动脉供血过剩是内痔发生原因 消痔灵注射法的研究背景 Thomson1975 年肛垫下移说提出各期痔的病因病理 思考问答 消痔灵注射疗法的理论原则是什 么？ 消痔灵注射疗法的治疗特点有哪 些？ 消痔灵注射疗法适合治疗哪类痔 疮？ 消痔灵药效作用（一） 硬化（中等度纤维化）作用： 动物试验证实消痔灵注 射后产生无菌性致炎反应，组织发生中等度纤维化 小血管收缩作用 小血管闭塞作用： 消痔灵对小血管致炎作用有亲和性， 小静脉血栓形成，小动脉发生增生性内膜炎，血栓形 成，血管闭塞 消痔灵药效作用（二） 直肠上动脉分枝血管闭塞作用： 对七例三度痔注射后， 测定直肠上动脉分枝血管血流量明显减少，最后基本 阻断血流量。提示消痔灵液闭塞或基本闭塞直肠上动 脉分枝血管 抑菌作用： 对多种肠道菌群有抑制作用。 药效安全无毒副作用： 动物试验，无异常发现 消痔灵注射术 专用器械 消痔灵注射术 治疗方法一 患者右侧卧位，肛门会阴 部常规消毒。肛门局部麻 醉，将消痔灵原液配成 1 ： 1 溶液（ 1 份消痔灵加一份 0. 5% 利多卡因） 掌握 消痔灵注射术 治疗方法二 消痔灵注射液对Ⅰ期痔仅在粘膜 下层注射，注药量稍大内痔核体积 对Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期痔行四步注 射法，均在喇叭状肛门镜下进行操 作 掌握