NCSE神经行为认知状况测试指导手册.pdf

神经行为认知状况测试 (简称Cognistat) 使用指引 测试方式 五项主要能力范围 「神经行为认知状况测试」之目的是为智力的五项主要功能作出评估。这五项功 能包括语言能力，组织能力，记忆能力，运算能力及推理能力。至于专注能力、 意识程度 及定向能力则会另作独立的评估。 语言能力内包括四个分项：自发的说话能力，理解能力，复述能力及命名能力。 由于自发的说话能力一项没有分数，故没有在图表中显示出来。(请参考以下有 关图表的解释) 。阅读及书写能力并不包括在评估范围内。推理能力内有两个分 项，就是类似性及判断能力。以上各项，除了测试记忆力部份外，每个项目均以 甄别测试及等级试的形式进行。 甄别及等级测试 除记忆力一项外，每项能力之测试都要求病人首先接受甄别试。甄别试并不容易 通过，它要求运用与某项能力有关的特定技能，其中大部份的甄别试都要求参与 者有一定程度之专注力。大概有二十个百分点之正常人都不能通过甄别试。正因 如此，在甄别试中不合格者并不一定表示不正常。但如病人通过了甄别试，无论 如何，则接受测试之能力已设定为正常，不需接受这项目的进一步测试。若在甄 别试不合格，测试员须进行等级试，这包括一系列循难度递增之测试项目。当中， 病人完整之功能只作简略之测试，而有障碍之部分则会详细地探讨，从病人在等 级试中的表现则可推断该功能之受损程度。 图表 测试所得之分数会记录在一图表上，该图表显示了病人之能力及障碍。神经精神 病个案的典型得分图表已包括在页12 至16 内。而轻微至中度的老年前痴呆病患 者的典型得分上下幅度则在图6 (页17) 显示。 一般指引 在整个测试过程中，须确保病人在进行测试前完全明白每个指示。这对精神病患 者尤其重要，因他们容易分心。例如，在记忆力测试中，测试员要求病人在时限 内，无须协助而可以将四个词语分别两次完整地复述。 本使用指引会就如何进行每个测试项目给予个别之指示。为确保达致准确之评估 结果，正确进行每项测试程序乃属必须。 事实证明，在记录表内详尽逐字记录病人的答案是非常有用的。这些记录对检视 其语言能力非常重要。因其中可能包括了失语症(失去讲或写的能力) 的某些毛 病，例如错语症或以迂回冗长方式表达某个词语。病人在其它部份测试之特有反 应 ，可以为分析其障碍的源头和性质提供重要数据。 进行测试 进行测试前，病人的个人数据必须逐一清楚填写在「脑神经行为认知状况测试」 的表格上方。 在“年龄及出生日期”一栏，如对病人的答案有任何疑问，应即核 实。在 “职业”一栏，应记录病人最近的工作日期及性质。 测试员应询问病人需否配戴助听器或眼镜，并可让病人在测试过程中使用。表格 之末页有空白字段，专为记录药物、感觉及认知等问题之用。 若个人数据、听觉或视觉问题、或所用药物的记录不齐全的话，测试员则难以对 病人的表现作出什么结论。 I 意识程度: “清醒”， “呆滞/恍惚”， 及“不稳定” 的分类是根据临床判断而订定的精神状况 标准。 若病人非处于完全清醒的状态，则不能进行评估或诠释他在其它部份 的表现。 II 定向能力 此部份之提问如下: A.人物︰ 1. 「你叫什么名字？」 2. 「你今年多少岁？」 B. 地点︰ 1. 「这里是什么地方？」 如果病人给予一个简单答案，例如 “ 医院”，测试员应再问「这医院叫什么？」 一个合理而接近的答案才可获满分。例如身在 “沙田医院”，病人答复是“沙田门 诊部”或 “沙田急症室”都可以接受。 只说 “ 医院”则只得1 分。 2. 「我们身在什么城市？」 只有完全正确的名称才算答对。 C.时间︰ 1. 「你能说出今天的日期吗？」 若病人不能说出完整答案，测试员应问病人遗漏的部份，例如月份或年份。若病 人表示他不知道，测试员应分别问病人月份及年份。病人须准确地说出年、月、 日。他的不正确的答案也需详细记录下来。若病人的答案与实际相差二十年的话， 他比答案错了一年左右的病人，功能受损程度更甚。 2 「今天是星期几？」 病人需正确回答才可得分。 3. 「现在是几点钟？」 相差不超过一小时的答案，才算正确。 计分方法 在定向能力一项，总分最多为12 分。 年龄，地点，城市及年份各得2 分。月份、 哪一日、星期几及时间则各占一分。这计分方法是以分数显示定向问题的严重性。 由于错误的时间观念是最常见的定向问题，所以半数以上的测试项目都是与时间 有关的。至于自我观念