十八章各种注射术课件.ppt

15 － 31 【操作步骤】 ? 核对解释 ? 选择静脉： ? 扎止血带 ? 消毒皮肤 ? 核对排气 ? 穿刺静脉 ? 选择 粗直、弹性好、 易于固定 的静脉，避开 关节及静脉瓣 ? 长期静脉用药，有计 划的自远心端到近心端 选择 15 － 32 【操作步骤】 ? 两松固定 ：松开止血带，嘱病人松拳 ? 注药观察： ? 确定针头是否在静脉内 ? 随时听取病人主诉 ? 观察局部情况及病情变化 ? 拔针按压： 将无菌干棉签放于穿刺点上方 ? 整理记录 15 － 33 【 注意事项 1 】 （ 1 ）根据病人年龄、病情及药物性质， 掌握推药速度 ，随 时听取病人主诉， 观察 病人及注射局部情况。 （ 2 ） 注射对组织有强烈刺激性的药物时 ? 另备有生理盐水的注射器和头皮针； ? 注射穿刺成功后，先注入少量生理盐水，证实针头在静脉内； ? 再换上抽有药液的注射器缓慢推药，以免药液外溢而致组织 坏死。 15 － 34 【 注意事项 2 】 （ 3 ）静脉注射常见失败原因 原因 1 ： 针尖斜面没有全部 进入血管，部分药液溢出至 皮下 临床判断： 抽吸可有回血， 推药时局部隆起并有痛感 原因 2 ： 针头刺破静脉 对侧管壁部分药液溢 至深层组织 临床判断： 抽吸有回 血，无局部隆起 原因 3 ： 针头穿破静 脉壁进入深层组织 临床判断： 抽吸无回 血，注入药液局部无 隆起，病人主诉有痛 感 15 － 35 病历分析： ? 病人龙某，男性， 46 岁。静脉注射 50% 葡萄糖， 推注过程中病人主诉疼痛，局部肿胀，抽吸无回 血。 请问： （ 1 ）你考虑发生了什么情况？ （ 2 ）如何处理？ （ 3 ）请分析还有哪些原因可引起静脉注射失败。 ？ 15 － 36 特殊病人的静脉穿刺要点 15 － 37 【 目的及部位 】 【准备】 【 操作步骤 】 【 注意事项 】 ? 护士准备 ? 病人准备 ? 用物准备 ? 环境准备 2 ．股静脉注射 返回 15 － 38 【 目的及部位 】 【 目的 】 ? 抢救危重病人时注入药物 ? 置管加压输血输液 ? 采集血标本 【 部位 】 ? 股三角区 ，股神经和股动 脉内侧 ? 股动脉： 髂前上棘和耻骨 结节连线中点 ? 股静脉： 股动脉内侧 0.5cm 15 － 39 【操作步骤】 ? 核对解释 ? 安置体位： ? 仰卧位，下肢略屈膝外展外旋 ? 准确定位 ? 消毒皮肤 : ? 消毒局部皮肤及术者左手示指和中指 ? 进针推药： ? 针头和皮肤呈 45 о 或 90 о 角 ? 在股动脉内侧 0.5cm 处刺入 ? 拔针按压 : ? 无菌纱布加压止血 3 ～ 5min ? 整理记录 15 － 40 【注意事项】 （ 1 ）严格无菌操作，以防感染。 （ 2 ）有出血倾向的病人不宜采用此法 . （ 3 ）抽出鲜红色血： ? 说明进入股动脉 ? 立即拔出针头 ? 用无菌纱布紧压穿刺处 5 ～ 10min 15 － 41 15 － 42 使用致敏性高的药物之前须做到： ? 详细询问病人的用药史、过敏史和家族史 ? 作药物过敏试验 ? 做好急救的准备 第五节 药物过敏试验法 15 － 43 一、药物过敏反应的特点 1 ．发生于用药人群中的少数 2 ．很小剂量即可发生过敏反应 3 ．与正常药理反应或毒性无关 4 ．一般发生于再次用药 5 ．过敏的发生与体质因素有关 15 － 44 二、常用药物过敏试验技术 （一）青霉素过敏试验 （二）头孢菌素过敏试验 （三）破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射 （四）链霉素过敏试验 （五）普鲁卡因过敏试验 （六）细胞色素 C 过敏试验 （七）碘过敏试验法 返回 15 － 45 （一）青霉素过敏试验 1. 发生机制 15 － 46 2 ．预防措施 （ 1 ）使用青霉素前必须做过敏试验 ? 使用各种剂型的青霉素都应做过敏试验 ? 停药 3 天以上须重新做过敏试验 ? 更换批号时重新做过敏试验 ? 有青霉素过敏史者禁止做过敏试验 （ 2 ）正确实施药物过敏试验