剖宫产术后护理查房 课件.pdfVIP

剖宫产术后护理查房 张友花：今天我们学习剖宫产术相关知识，下面我先介绍患者病历。 科别：妇产科 床号：20床 住院号：201607171 姓名：熊芬芬 性别：女 年龄：23 民 族：汉 职业：无 籍贯：南昌 文化程度：初中 入院方式：步入 入院日期：2016-05-13 手术日期: 2015-05-14 +6 现病史: 患者,女，23 岁,主因:孕39 W，剖宫产史要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产， 疤痕子宫 ”收住。入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可,夜寐 安，二便调 。产查胎方位ROA 胎心140 次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，宫高29cm，腹围100cm。于 2014-05-14 09:00 在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术，术程顺利术中于 10:07剖娩一 女婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结扎脐带。体重3000 克，产妇术程 顺利，术毕于11：00 安返病室，麻醉清醒，术后予去枕平卧切口置沙袋抗炎缩宫补液等对 症处理。产妇切口疼痛可忍，切口敷料整洁无渗出，进食半流食后无腹胀，子宫收缩可， 阴道恶露量适少，其女面色口唇红润，吃奶水可，二便调。现产妇术后第三天，神志清， 精神可，切口愈合良好，食纳可，二便通。 体格检查：T:36.8℃ ,P：96 次/分，R:23 次/分，BP：118/73mmHg 既往史：既往体健月经史:15岁初潮，婚育史:20岁结婚，孕2产1。 辅助检查：B超提示：晚孕，单活胎，头位，胎儿双顶径约9.3cm。 +6 入院诊断: 1.妊娠39 W G2P1；2.疤痕子宫。 张友花：下面请贺芳介绍一下剖宫产的定义和指征。 *剖宫产定义及指征 剖宫产定义：凡诊断为 28 周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重达到或超过 500 克的胎儿者称为剖宫产术。指征：头盆不称、脐带脱垂、横位、社会因素、羊水过少、臀位、 瘢痕子宫、胎心监护晚减，胎儿宫内窘迫、前置胎盘、过期妊娠、妊娠合并心脏病、糖尿病、 肾病、重度妊高症等等。 张友花：一旦发现胎儿宫内窘迫或异常，危及母子安全，我们都应该及时终止妊娠，下面 请吴云穹说一下如何对剖宫产病人做术前宣教。 *术前护理诊断及护理措施一.护理问题 产妇 1.疼痛 与子宫收缩有关 2.焦虑 与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关。 3.知识缺乏 与对产后生活护理不了解 4.潜在并发证 脐带脱垂，羊水栓塞。 胎儿 1.有受伤的危险 与胎儿巨大引起头盆不称有关 2.潜在并发证 宫内窘迫，缺氧 护理措施（1）一般护理 1.介绍入院环境，包括责任护士，主管医生 2. 做好术前护理宣教，术前晚进食清淡饮食，00:00 后禁食水。 3. 保持床单位的整洁，用温水擦洗皮肤，保持皮肤的清洁干燥。 4.给患者讲解术前，术中，术后的相关准备及注意事项。 5.讲解相关知识，给予病人心理疏导，消除焦虑心理。 6. 让病人晚上早休息，保持充足的体力； （2）病情观察 1 1.入院后左侧卧位，必要时给与氧气吸入 2.监测胎心，胎动听胎心每日6 次，吸氧 30 分钟每日两次，自数胎动1 小时每日3 次 3.观察产程进展，如出现阴道流血流液应及时报告医生处置。 张友花：这位孕妇因为疤痕子宫决定手术。术前孕妇都很担心伤口愈合、麻醉方式、术后 疼痛、母婴安全等问题。存在这部分知识的缺陷。我们一定要耐心讲解，打消其顾虑， 使其配合我们充分做好术前准备。让她对我们更有信心。关于术前备皮我们一定要把 清洁做到位，防止术中感染，一定切记日常工作中把清洁做到位，清洁是我们最常用 最普遍的院感控制办法。 下面我们请丁敏着重谈一下术后护理工作。 *术后护理问题及护理措施一护理问题