心脑血管病的防治 2015714.ppt

中国高血压的流行情况 54% 我国高血压患病率（＞ 15 岁的人群） 高 血 压 患 病 率 % 32 血压水平的定义和分类（ 2019 ） 类别 收缩压（ mmHg ） 舒张压（ mmHg ） ――――――――――――――――――――――――――――――――――― 正常血压 ＜ 120 和 ＜ 80 正常高值 120-139 或 80-89 高血压 ≥ 140 或 ≥ 90 1 级高血压（轻度） 140-159 或 90-99 2 级高血压（中度） 160-179 或 100-109 3 级高血压（重度） ≥ 180 或 ≥ 110 单纯收缩期高血压 ≥ 140 和 ＜ 90 ――――――――――――――――――――――――――――――――――― 注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。 血压（ mmHg ） 其他危险因素 和病史 1 级高血压 SBP140-159 或 DBP90-99 2 级高血压 SBP160-179 或 DBP100-109 3 级高血压 SBP ≥ 180 或 DBP ≥ 110 无 低危 中危 高危 1-2 个其他危险因素 中危 中危 很高危 ≥ 3 个其他危险因素， 或靶器官损害 高危 高危 很高危 临床并发症或合并糖 尿病 很高危 很高危 很高危 34 高血压患者心血管风险水平分层 中国高血压防治指南（ 2019 年修订版） 心血管危险因素 靶器官损害（ TOD ） 伴临床疾患 · 高血压（ 1-3 级） · 男性 ? 55 岁；女性 ? 65 岁 · 吸烟 · 糖耐量受损（ 2 小时血糖 7.8-11.0 mmol/L ）和 / 或空腹血 糖异常（ 6.1-6.9 mmol/L ） · 血脂异常 TC≥5.7mmol/L （ 220mg/dL ）或 LDL-C3.3mmol/L （ 130mg/dL ）或 HDL-C1.0mmol/L （ 40mg/dL ） · 早发心血管病家族史 （一级亲属发病年龄 50 岁） · 腹型肥胖 （腰围：男性 ≥ 90cm 女性 ≥ 85cm ） 或肥胖（ BMI≥28kg/m 2 ） · 高同型半胱氨酸 10 ? mol/L · 左心室肥厚 心电图： Sokolow-Lyons38mv 或 Cornell2440mm · mms 超声心动图 LVMI ： 男 ? 125, 女 ? 120g/m 2 · 颈动脉超声 IMT ? 0.9mm 或动脉粥样斑块 · 颈 - 股动脉脉搏波速度 ? 12m/s （ * 选择使用） · 踝 / 臂血压指数 0.9 （ * 选择使用） 估算的肾小球滤过率降低 （ eGFR60ml/min/1.73m 2 ） 或血清肌酐轻度升高： 男性 115-133 ? mol/L （ 1.3- 1.5mg/dL ）， 女性 107-124 ? mol/L （ 1.2- 1.4mg/dL 微量白蛋白尿： 30-300mg/24h 或 白蛋白 / 肌酐比： ≥30mg/g （ 3.5mg/mmol ） · 脑血管病： 脑出血 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作 · 心脏疾病： 心肌梗死史 心绞痛 冠状动脉血运重建史 充血性心力衰竭 · 肾脏疾病： 糖尿病肾病 肾功能受损 血肌酐： 男性 ? 133 ? mol/L(1.5mg/dL) 女性 ? 124 ? mol/L(1.4mg/dL) 蛋白尿（ ? 300mg/24h ） · 外周血管疾病 · 视网膜病变： 出血或渗出， 视乳头水肿 · 糖尿病 空腹血糖： ≥ 7.0mmol/L ( 126mg/dL) 餐后血糖： ≥ 11.1mmol/L ( 200mg/dL ） 糖化血红蛋白：（ HbA1c ） ? 6.5% 35 影响高血压患者心血管预后的重要因素 中国高血压防治指南（ 2019 年修订版） 糖尿病的诊断标准 1. 症状 + 随机血糖≥ 11.1mmol/l 或FPG≥ 7.0mmol/l 或 OGTT 中 2 hPG≥ 11.1mmol/l 2. 症状不典型者，需另一天再次证实 血糖异常分型 高脂血症的危害？ 高血脂 动脉粥样硬化 冠心病 / 脑中风 / 肾功能不全 / 周围血管病变 致残或死亡 血脂异常的临床分型 分型 TC TG HDL-C 相当于 WHO 表型 高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合型高脂血症 低高密度脂蛋白血症 增高 增高 增高 增高 降低 Ⅱ a Ⅳ 、 Ⅰ Ⅱ b 、 Ⅲ 、 Ⅳ 、 V 如何防治心脑血管病 ？ 1 2 ？ 心脑血管疾病 及其防治 1 心脑血管病及其表现 2 心脑血管病的危险因素 3 心脑血管病的防治 内 容 4 心脑血管病现状 1 、 2019 年中国冠心病死亡率 根据《 2019 年中国卫生统计年鉴》提供数据