医院三级医师查房制度.pdfVIP

三级医师查房制度 一、目的 为了确保各级临床医师履行自己的职责，保证患者得到连贯性医 疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，制定三级医 师查房制度。 二、定义 主任医师(或副主任医师或科主任)、主治医师和住院医师三级医 师查房流程标准。 三、职责 1.医务部负责制定和修订三级医师查房制度。 2.临床科室三级医师负责执行三级查房制度。 3.临床科室主任负责监督和检查本科室三级查房制度的执行。 4.医务部负责监督和检查全院三级查房制度的执行。 5.主管院长负责监督检查医务部考核三级查房制度的执行。 四、程序 1. “三级医师”的任职条件 （1）经注册取得执业证书的医师，由所在科室提出、科主任审核 签字，医务部批准，获得一级医师任职资格。 （2）取得主治医师任职资格的医师，由所在科室提出，经科主任 审核、医务部审核，主管院长批准，获得二级医师任职资格。 （3）取得副主任医师任职资格的医师或专业水平较高并取得主治 医师任职资格的医师，由所在科室提出，经医务部审核，主管院长批 1 准，获得三级医师任职资格。 2.各级医师的岗位职责 （1）一级医师 一级医师担负基础医疗工作。采集病史，进行物理检查，开具基 本辅助检查，提出初步诊断，实行基本治疗(处置)。按照规定及时书 写医疗文书，向上级医师汇报患者的病情和诊疗情况，执行二级以上 医师的指示。 （2）二级医师 二级医师负责本科室或本科室一组患者的日常诊疗工作和危重 患者的抢救工作。辅助指导、检查下级医师工作，参与特殊疑难患者， 重大抢救患者的诊断、治疗、抢救及会诊工作，向三级医师汇报工作， 执行三级医师的指示，决定正常出院患者。 （3）三级医师 三级医师辅助指导、检查下级医师的工作。重点解决特殊疑难的 患者，重大抢救患者的诊断、治疗抢救及会诊工作，决定非正常出院 患者。 （4）上级医师与下级医师之间关系 具有下级医师任职资格的医师，不能承担上级医师的工作职责； 具有上级医师任职资格的医师，根据科室工作安排，可以履行下级医 师的工作职责。 下级医师必须执行上级医师指示，如下级医师按规定向上级医师 汇报、请示或执行了上级医师的指示，其责任由上级医师负责；如下 2 级医师不按规定向上级医师汇报、请示或不执行上级医师的指示，其 责任由下级医师负责。 上级医师必须对下级医师的工作进行指导、检查，对下级医师的 工作做出指示。 3.三级医师查房次数、时限和记录次数 （1）三级医师 三级医师每周查房≥2 次，查房时应有主治医师、住院医师、护 士长等有关人员参加；对一般病情的新入院患者，首次查房应在患者 入院48 小时内完成，78 小时内完成病程记录；日常查房，每周至少 有一次病程记录；对危重患者病情必要时即时查房，必要时有病程记 录。 （2）二级医师 二级医师每天查房 1 次,查房时应有专业组的住院医师参加；对 一般病情的新入院患者，首次查房应在患者入院 12 小时内完成 （夜 间新患除外），48 小时内完成病程记录；日常查房，每周至少有一 次病程记录；对危重患者病情必要时即时查房，必要时有病程记录。 （3）一级医师 一级医师每天查房≥2 次,对所管患者每天上午、下午各查房一 次；住院医师对所管患者要全面负责；对新入院患者，首次查房应在 患者入院0.5 小时内完成，8 小时内完成病程记录；日常查房，每日 至少有一次病程记录；对危重患者病情必要时即时查房，必要时有病 程记录。 3 三级医师首次查房、日常查房时间或次数表 医师 首次查房 日常查房和病程记录次数 级别 病程记录 入院 手术 病情 慢性病 一级 特级 监护 时间 3 日内 3 日内 稳定