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甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径
(2019 年版)
一、甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径标准住院流程
(一)适用对象
第一诊断为甲状舌管囊肿( ICD-10 :Q89.202 )或甲状
舌管癌 (ICD-10 :Q89.206 )或鳃源性囊肿 (ICD-10 :Q18.0 )。
行甲状舌管囊肿切除术( ICD-9-CM-3 :06.7 )或鳃源性
囊肿切除术 (ICD-9-CM-3 :29.2 )。
(二)诊断依据
根据《张金哲小儿外科学》 (张金哲主编,人民卫生出
版社, 2013 年) , 《临床诊疗指南·小儿外科学分册》 (中华
医学会编著,人民卫生出版社, 2005 年) , 《临床技术操作
规范·小儿外科学分册》 (中华医学会编著,人民军医出版
社, 2005 年) , 《小儿外科学》 (施诚仁等主编,人民卫生出
版社, 2010 年)。
1. 临床表现:颈中线或侧部囊性肿块;如囊肿继发感染
可自发破溃或被切开引流,可反复发作,形成瘘管。
2. 体格检查:为圆形囊性肿块,边缘清楚,光滑,较固
定,无压痛,可有大小变化;如形成瘘管则在颈中线或侧部
见瘘管开口,时有分泌物或脓液溢出。
3. 辅助检查:超声、 CT (必要时),了解肿块与甲状腺
的关系。
4. 当肿块不能与甲状腺特别是异位甲状腺鉴别时,应当
进行甲状腺核素扫描和 T3、T4 等检查。
(三)选择治疗方案的依据
根据《张金哲小儿外科学》 (张金哲主编,人民卫生出
版社, 2013 年) , 《临床诊疗指南·小儿外科学分册》 (中华
医学会编著,人民卫生出版社, 2005 年) , 《临床技术操作
规范·小儿外科学分册》 (中华医学会编著,人民军医出版
社, 2005 年) , 《小儿外科学》 (施诚仁等主编,人民卫生出
版社, 2010 年)。
行甲状舌管囊肿切除术( ICD-9-CM-3 :06.7 )或鳃源性
囊肿切除术 (ICD-9-CM-3 :29.2 )。
(四)标准住院日为 5~7 天
(五)进入路径标准
1. 第一诊断必须符合 ICD-10 :Q89.202 甲状舌管囊肿疾
病编码或 ICD-10 :Q18.0 鳃源性囊肿疾病编码。
2. 当患儿合并其他疾病,但住院期间不需特殊处理,也
不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入路径。
3. 如囊肿或瘘存在明显感染,不进入路径,需抗菌药物
控制感染后 2~3 个月后再行手术。
(六)术前准备(术前评估) 1~2 天
必需的检查项目:
1. 实验室检查:血常规、 C 反应蛋白(必要时) 、血型、
尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查;
2. 影像学检查:超声、 X 线胸片 ( 正位 ) 、心电图。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机
1. 按照 《抗菌药物临床应用指导原则》 (卫医发 〔2015 〕
43 号),并结合患儿病情决定选择。
2. 推荐药物治疗方案
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