抗菌药物合理使用知识培训_图文.doc

抗菌药物的 合 理 应 用 抗菌药物的合理应用 第一节概述 第二节应用基本原则 第三节药物各论 第四节耐药菌定义 抗菌药物临床应用的现状 各种病原微生物所致感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染最常见,抗菌药物是临床最广泛应用的药物之一 目前已用于临床的抗菌药品种200多种 据统计一些医院中抗菌药物约占门诊处方的21-57% 国内门诊普通感冒患者中约75%患者使用了抗菌药 外科患者手术前预防用抗菌药者达95% 当前抗菌药物应用中存在的问题 1.指征不严——“滥”: 发热、上感、其他病毒性疾 病-麻疹、水痘、肝炎等 昏迷、休克、慢支、中毒、 心力衰竭、肿瘤、激素应用、 粒减等 不恰当的术前预防用药 当前抗菌药物应用中存在的问题 2.概念不清——―乱”: 氟喹诺酮类? ―越新越好”? 细菌培养及药敏结果不会看 3.用法不当——―粗”:给 药途径不当,剂量偏大 或偏小,疗程偏长或偏 短 当前抗菌药物应用中存在的问题 使用率高 选用的起点高或低 耐药现象严重 用药时间长或短 细菌培养和药敏试验率低 (外科 手术预防用药问题多 不合理应用抗菌药的后果 治疗失败、不良反应增多、细菌产生耐药性、难治性感染增多、医疗费用增加 另据报告我国每年约20万例死于药物不良反应,其中40%系滥用造成 我国每年约3万名儿童因不合理用耳毒性药物致聋,其中95%以上由于应用氨基糖苷类药 1998年统计我国仅不合理应用第三代头孢菌素每年浪费RMB7亿 2011年4月7日世界卫生日的主题是 “控制耐药性:今天不采取行动, 明天将无药可用”。 不合理用药的原因 ?国家政策法规医院执行力度不够 ?合理用药意识不够 ?知识水平有差距 ?为避免医疗纠纷:使用抗菌药物保驾护航?医生用药惯性: ?不良商业促销行为 卫生部控制不合理用药的措施 ●卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部,2004年 《抗菌药物临床应用指导原则》 ●卫生部2008年3月卫办医发〔2008〕48号 《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》 ●卫生部2009年3月卫办医发〔2009〕38号 《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》 ●卫生部《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 ●卫生部《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 ●卫生部令第84号《抗菌药物临床应用管理办法》 2012年8月1日实施 卫生部《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 ◆为进一步加强药物临床应用管理,规范医疗处方行为,推 进临床合理用药,卫生部医政司委托中国医院协会组织编写了《中国国家处方集(化学药品与生物制品卷》 (2010版,于2010年2月由卫生部正式颁布实施。 ◆2011年4月18日卫生部办公厅发布关于做好全国抗菌药物 临床应用专项整治活动的通知,2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动开启。 ◆2012年3月5日卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药 物临床应用专项整治活动的通知 2013年5月卫生部办公厅关于2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 抗菌药物的合理应用 第一节概述 第二节应用基本原则 第三节药物各论 第四节耐药菌定义 抗菌药物的合理应用 《抗菌药物临床应用指导原则》 卫生部办公厅发布2008]48号文件 卫生部办公厅发布[2009]38号文件 第二节内容《卫生部办公厅关于做好全国抗 菌药物临床应用专项整治活动的 通知》(卫办医政发〔2011〕56号 2012及2013年年抗菌药物临床应用 专项整治活动方案 卫医发【2004】285号 《抗菌药物临床应用指导原则》 卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部 第一部分抗菌药物临床应用的基本原则 第二部分抗菌药物临床应用的管理 第三部分各类抗菌药物的适应症和注意事项 第四部分各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗 《抗菌药物临床应用指导原则》 第一部分抗菌药物临床应用的基本原则 对抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征和合理用药方案的制定原则进行阐述 一、抗菌药物治疗性应用的基本原则。 二、抗菌药物预防性应用的基本原则。 三、抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的 基本原则。 《抗菌药物临床应用指导原则》 一、抗菌药物治疗性应用的基本原则 (一、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物。 (二、尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。 (三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。 (四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。 《抗菌药物临床应用指导原则》 二、抗菌药物预防性应用的基本原则 (一内科及儿科预防用药原则: 1. 用于预防一种或两种特定病原菌感染(如:风湿、流脑、鼠疫、伤寒可能有效;如目的在于防止任何细菌入侵,则往往无效。 2. 预防一定时间内发生的