应急管理专家申请表(样表).pdf

附件 2 应急管理专家推荐表（样表） 姓 名 性别 出生年月 民 族 籍贯 政治面貌 （1 寸近期 彩色照片） 学 历 毕业院校 所学专业 行 业 现从事专业 行 业 专业技术职称及 职务（职称） 获得该资格时间 身份证号 在岗 （退休）情况 联系电话 申请专项组 工作单位及职务 （或原工作单位及 职务） 申请应急管理专家 等级（省、市、县） 通讯地址（含邮箱） （提交学历、职称有关证明材料） 工 作 简 历 发明专利、著作、 （提交主要研究成果鉴定证书及获奖证书的复印件、发表论文及专著的 学术论文情况 有关证明材料） （何时、何地出 版或发表） - 1 - （提交奖励证书复印件等有关证明材料） 受过何种 表彰、奖励 （主要包括参与国家和省市重大安全咨询与论证、重大科研等工作成果； 参与安全检查、隐患排查与整改、灾害调查与评估、预案编制、抢险救 与应急管理相关 灾、事故灾难处理、企业安全技术与管理咨询等工作实绩。可附页。 ） 的专业技术工作 业绩 本人郑重承诺： 1、本人申请专家提供的资料真实、准确； 2、 严格遵守政治规矩和政治纪律，思想上、行动上与党中央保持高度 一致；3、本人严格遵守《陕西省应急管理厅应急管理专家库管理办 法》；4 、本人在参与应急管理工作中认真、负责，按照所属专项组 开展工作，提供技术支持； 5、严格必威体育官网网址制度，不得泄露商业秘密； 个人承诺 6、不得违反相关廉洁规定，不得接受可能影响公正执行公务的宴请 或者旅游、健身、娱乐或者各种消费卡等。 申请人签名： 年 月 日 个人自荐意见： 推荐单位人事部门意见： 本人签名： （公章） 年 月 日 年 月 日 资格审查处（室、局、中心）意见： 厅分管领导审批意见： 负责人签名： 签字： 年 月 日