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附件 J
特种设备检验意见通知书( 1)
编号:
受检单位
设备代码 型号与规格 产品编号 车牌编号
初步结论:
经检验,初步结论为合格,上述所检设备允许使用。本通知书的有效期自本通知
签字之日起至 年 月 日止,最终检验结论以正式报告为准。
需要说明的情况:
( 检验机构检验专用章 )
检验人员: 日期: 年 月 日
受检单位代表确认签字: 日期: 年 月 日
注:本通知书是在检验报告出具前对检验结果出具的初步结论意见, 一式两份, 检验机
构、受检单位各一份,本通知在有效期内有效。
特种设备检验意见通知书( 2 )
编号:
( 填写受检单位名称 ) :
经检验,你单位场(厂)内专用机动车辆 ( 设备类别: ,设
备名称: ,型号与规格: ,设备代
码 : , 使 用 登 记 证 编 号 : , 产 品编
号: ) 存在不合格项,严禁使用。具体情况见下表:
不合格项整改□ 复检不合格□ 不合格□
存在的问题:
检验人员签字: 日期:
受检单位代表确认签字: 日期:
受检单位处理结果:
( 受检单位公章 )
受检单位主管负责人: 日期: 年 月 日
双方约定报送处理结果的日期: 年 月 日
注: (1) 本通知书一式四份,一份检验机构存档,两份送受检单位,一份报设备使用
登记机关,受检单位应当在要求的期限内将一份返回检验机构;
(2) 受检单位代表拒绝签字,本通知书仍有效。
(3) 允许整改但使用单位逾期不申报复检的,在原意见通知书“不合格”方框内
打钩,直接报送当地使用登记机关。
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