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原发性肝癌患者异常舌下络脉形成机理研究 【摘要】[ 目的] 较系统地了解原发性肝癌患者的舌下络脉变化特 征，并从血管形态学和血流动力学角度探讨其形成的机理。 [ 方法 ] 使用多谱勒彩超对其舌深动静脉及肝门脉系血流动力学指标进行检 测，并从舌局部微循环、 舌体局部血管和门脉系血管形态学和血流动 力学的角度探讨肝癌异常舌下络脉的形成机理。 [ 结果] 对 80 例肝癌 患者异常舌下络脉与舌深部血管及血流动力学分析显示， 其宽度和分 级主要与舌深动脉的阻力指数及博动指数变化相关 ; 异常舌下络脉与 门静脉系血管及血流动力学分析显示， 络脉宽度异常与门静脉和脾静 脉内径异常有关，分级程度也与门静脉、脾静脉内径异常有关。 [ 结 论] 原发性肝癌与异常舌下络脉具有相关性。 【关键词】原发性肝癌、舌下络脉、形成机理 原发性肝癌是危胁人类生命健康的主要恶性肿瘤之一。肝脏与舌 有着密切的联系，《灵枢 ?经脉》曰：“厥阴者肝脉也，……而脉络 于舌本也”，而且舌的两侧隶属于肝，故肝脏及肝经的异常可在舌上 出现相应的改变。 前期的研究发现， 舌下络脉随肝癌病程演变呈现渐 进性的变化，表现为舌下络脉的形态、颜色等的异常，并且与肝癌临 床的某些病理变化及病情进展等密切相关 [1] 。本研究是在上述基础 上的继续深入， 基于血管形态学和血流动力学角度， 探讨肝癌异常舌 下络脉与舌深部血管和肝门脉系血管形态及血流动力学改变的关系。 1 资料与方法 1.1 纳入标准 原发性肝癌的诊断及临床分期标准参照 xx 年 9 月中国抗癌协会肝 癌专业委员会第八届肝癌学术会议制订的 “原发性肝癌的临床诊断与 分期标准” [2]; 健康人组为第二军医大学健康职工及学员。 1.2 排除标准 (1) 不符合上述纳入标准者 ;(2) 病人拒绝进行舌象和多谱勒超声 检查，或病情危重， 无法进行舌诊和多谱勒超声检查者 ;(3) 患者的舌 诊、多普勒超声检查或临床基本信息不完整者。 1.3 一般资料 xx 年 8 月 1 日至 xx 年 2 月 28 日长海医院中医科病房收治的原发 性肝癌住院患者 80 例，男 67 例，女 13 例; 年龄 29～81 岁，平均 53.2 ±10.34 岁。其中Ⅰ期 31 例，Ⅱ期 28 例，Ⅲ期 21 例 ; 伴有门脉癌栓 14 例，腹水 17 例，出现远处转移 9 例。健康人组共 22 例，男 14 例， 女 8 例，年龄 24～50 岁，平均 31.5 ±7.42 岁。 1.4 研究方法 1.4.1 舌下血管测量 使用 PhilipsSonos5500 型彩超仪及 S4 探头检查，腹部检查探头 频率 3.5MHz，颈部血管检查，采用高频探头 7.5MHz。受检者取平卧 位，口微张，舌自然平放口底之上， 探头横置舌骨上区平行序贯扫查， 从后向前获舌根、舌体、舌尖横切面图像。主要测量指标：舌深静脉 内径(D) 、平均血流速度 (Vm)、血流量 (Q); 舌深动脉内径 (D) 、收缩期 血流速度 (PSV)、舒张期血流速度 (EDV)，阻力指数 (RI) 、搏动指数 (PI) 。 1.4.2 门脉系血管及血流动力学测量 在肝门部按矢状面显示门静脉长轴，测量门静脉内径，将取样点 置于门静脉分叉前的血管中央测量内径、血流速度