疼痛疾病治疗临床常见问题.ppt

大连广济颈肩腰腿痛医院 带疱后遗神经痛神经损毁术改良 大连广济颈肩腰腿痛医院营造大爱广济 修养大医精诚 大连广济颈肩腰腿痛医院 带疱后遗神经痛神经损毁术改良 大连广济颈肩腰腿痛医院营造大爱广济 修养大医精诚 大连广济颈肩腰腿痛医院 肩周炎 治疗颈椎病 C45 疼痛解除了，功能自然恢复了 大连广济颈肩腰腿痛医院营造大爱广济 修养大医精诚 大连广济颈肩腰腿痛医院 大连广济颈肩腰腿痛医院营造大爱广济 修养大医精诚 颈椎病论治帕金森、脑瘫肢体震颤 病例分享 大连广济颈肩腰腿痛医院 疼痛疾病疗效评判 大连广济颈肩腰腿痛医院营造大爱广济 修养大医精诚 1、建议大家要像骨科手术、普外手术对待针刀等疼痛治疗，详细填写医疗文书，避免医疗纠纷。 2、术前准备好应急预案，别像某些医院连常规的止血药都没有，会出大问题。 大连广济颈肩腰腿痛医院营造大爱广济 修养大医精诚 建议完善医疗文书书写 大连广济颈肩腰腿痛医院 感悟 一、针刀不仅仅是个工具 二、针刀也不仅仅是个疗法 三、针刀是关于中医微创治疗的思维方法，甚至是一种哲学思想。 四、培训要讲技术，更要讲思维方法，“与鱼更要与渔”。 大连广济颈肩腰腿痛医院营造大爱广济 修养大医精诚 大连广济颈肩腰腿痛医院 五、提高疗效的内功心法 认真学习疾病的发病机理，解刨结构才是我们最终提高疗效的 “易筋经” 大连广济颈肩腰腿痛医院营造大爱广济 修养大医精诚 大连广济颈肩腰腿痛医院 六诊断要规范：颈部针刀治疗的乳腺增生实质是“胸长神经、胸前神经卡压综合征” 大连广济颈肩腰腿痛医院营造大爱广济 修养大医精诚 大连广济颈肩腰腿痛医院 七、疗效评定要规范 大连广济颈肩腰腿痛医院营造大爱广济 修养大医精诚 大连广济颈肩腰腿痛医院 活动度最大，150度，过伸5-10度 大连广济颈肩腰腿痛医院营造大爱广济 修养大医精诚 大连广济颈肩腰腿痛医院 八、宣教和指导康复训练是较少复发、延长远期疗效的法宝。 大连广济颈肩腰腿痛医院营造大爱广济 修养大医精诚 大连广济颈肩腰腿痛医院 希望我们提高风险意识，杜绝安全隐患，不出问题，提高疗效，把工作开展得更好！ 大连广济颈肩腰腿痛医院营造大爱广济 修养大医精诚 疼痛治疗临床常见问题 大连广济颈肩腰腿痛医院 一、概述 大连广济颈肩腰腿痛医院 营造大爱广济 修养大医精诚 利多卡因 针刀微创治疗注射麻药好？还是不注射麻药好？ 针刀治疗，创面小、用时短，不在局麻下也可实施，但临床治疗中，大多数患者对“手术”的恐惧，怕疼的心理，极力要求打麻药。但注射麻药也存有不同程度的风险。 大连广济颈肩腰腿痛医院营造大爱广济 修养大医精诚 麻药注射存在的风险 1、诱发癫痫发作（利多卡因过量或浓度过高） （1） 临床表现： 1）首发症状——猴脸 首先从轮匝肌开始挤眉弄眼、撮嘴为中毒最先出现的症状。 2）烦躁、流涎、四肢抽搐、神志不清等。 临床表现各式各样，不典型多见，需警惕！ 利多卡因 大连广济颈肩腰腿痛医院 营造大爱广济 修养大医精诚 大连广济颈肩腰腿痛医院 营造大爱广济 修养大医精诚 大连广济颈肩腰腿痛医院营造大爱广济 修养大医精诚 利多卡因 2）癫痫发作预防及处理： 详细询问患者既往病史、服药史。 处理： 1）护理：吸氧、建立静脉通路、心电监护。 2）保持呼吸道通畅：抬下颌，头偏向一侧防止误吸窒息，减少肺部感染； 3）安定：静推10mg静推(缓慢、不可稀释，与糖和盐均可变白)，10~15分钟重复操作； 4）短效巴比妥类药物：速可眠0.1肌注； 5）肌松药：思可林 静推50~10mg； 大连广济颈肩腰腿痛医院营造大爱广济 修养大医精诚 6）预防脑水肿：20%甘露醇250ml+地塞米松10mg静脉点滴 7）气管插管：应用呼吸机； 8）预防酸中毒：（查血气分析）碳酸氢钠125ml静点 9）呼吸兴奋剂：尼可刹米0.375g、洛贝林3mg各一支静推后，糖或盐250ml +尼3支及洛3支，静点维持。 10）血压下降、心率减慢：阿托品1~2mg静推，3~5分钟重复给药 多巴胺20mg静推， 随后用生理盐水250/500ml+多巴胺80~100mg静点维持。 利多卡因 大连广济颈肩腰腿痛医院 营造大爱广济 修养大医精诚 大连广济颈肩腰腿痛医院营造大爱广济 修养大医精诚 利多卡因 2．变态反应 利多卡因局部麻醉时，很少发现不良反应及过敏反应。若患者在用药后突然出现下述症状： 1.由喉头和支气管水肿及痉挛引起的呼吸道症状:胸闷、气短、呼吸困难、窒息、紫绀；（类似氰化钾--气管切开） 2.循环系统症