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医院抗菌药物用药现状分析 【摘要】目的：对住院病人抗菌药物的利用情况进行调查，发现 存在的问题，以增强医师合理用药意识。方法：采用 WHO建议的限定 日剂量(DDD)和药物利用指数 (DUI) 分析评价 6 个科室住院病人抗菌 药物的利用情况。结果：剂量过大 9 例，选药不当 12 例，疗程过长 10 例，疗程过短 6 例，频繁换药 6 例，剂量过小 2 例。结论：抗菌 药物的利用存在一定的问题，应加强管理。 【关键词】抗菌药物 ; 限定日剂量 ; 药物利用指数 ; 医院 ; 用药分析 药物利用研究是临床药学工作者的主要任务之一，目的是通过对 医院用药现状的调查分析， 了解医院抗菌药物的合理利用情况， 增强 医师合理用药意识， 提高医院合理用药水平。 笔者采用 WHO建议的限 定日剂量 (DDD)和药物利用指数 (DUI)[1] 对我院住院病人抗菌药物的 利用情况进行调查分析和讨论。 1 临床资料 本组观察病例为我院 xx 年 3 月 1 日~xx 年 9 月 1 日住院病人，其 中普外科 21 例，妇科 15 例，腔镜科 11 例 ; 男 29 例，女 18 例 ; 年龄 19 岁~73 岁; 平均住院日 (13 ±5)d 。记录病人以下情况：①病人一般 情况，包括科别、 性别、年龄、 出入院时间、 入院诊断 ; ②用药情况， 包括用药种类、药名、剂型、剂量、给药途径、用药目的、抗感染疗 效、联合用药及用药合理性评价。 2 方法 根据卫生部制定的《抗菌药物临床应用指导原则》分析用药是否 合理。要求：有绝对适应症 ; 药物选择正确 ; 细菌对所选药物敏感 ; 用 法用量正确， 用药途径正确 ; 联合用药无拮抗、 不增加毒性 ; 围手术期 用药时间合理 ; 疗程为病人感染症状、体征消失后体温、白细胞计数 正常后 72h~96h。有规定疗程的疾病，执行规定疗程并达临床治愈标 准。在剂量方面以 DDD和 DUI 作为判断医生是否合理用药的标准， 其 中 DDDs=药物总量 /DDD，DUI=DDDs/用药总天数，DUI≤1 为用药合理， DUI1为不合理用药 [2] 。DDD值根据 《新编药物学》( 第 15 版) 和 《中 国药典》 (2000 版) 成人每日平均维持剂量确定。未收载的其他药品 按药品推荐剂量来确定。 3 结果 3.1 抗菌药物利用概况 本次调查的抗菌药物 DDDs居前 17 位的均为注射剂，口服抗菌药 物使用较少，其 DDDs值排序位于 20 位之后，所用抗菌药物涉及 23 个品种。主要抗菌药物利用情况见表 1。 3.2 不合理用药情况 3.2.1 剂量不合理 有 9 例病人剂量过大，如头孢曲松钠半衰期为 7h~8h，常规剂量 每日 2.0g ，一次静脉滴注即可。可医师处方中对大部分轻症感染病 例给予每日 4.0g~6.0g ，每日两次静脉滴注，不仅对疾病治疗无益， 而且增加了病人的经济负担。 3.2.2 选药不当 有 12 例病人抗菌药物选择不恰当， 如病人过敏史记载对氨苄西林 过敏，治疗时给予阿莫西林 - 克拉维酸钾静脉滴注。术前预防用药选 择三代头孢菌素类居多， 如头颈部四肢手术， 应考虑葡萄球菌的感染， 首选一代头孢菌素类为预防用药。 3.2.3 疗程不当 有 10 例病人疗程过长， 8 例病人疗程过短。抗菌药物的使用疗程 应根据病种、 感染程度轻重和临床情况而定，