ICU应急预案及处理流程.docVIP

【呼吸机使用过程中发生故障的应急预案】? 一、在患者使用呼吸机过程中，如遇呼吸机不能正常工作时，护士应立即分离呼吸机与气管导管连接口，同时严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，根据患者情况，给予气管插管内吸氧，或用简易呼吸器辅助呼吸。? 二、简易呼吸器的使用方法。一直手规律性地挤压球体，将气体送入肺中，提供足够的吸气/呼气时间（成人：12~15/min,小儿：14~20/min）。有氧源时，将氧流量调至8~10L/min，挤压球囊1/2，潮气量为6~8ml/kg(潮气量:400~600ml)；无氧源时，应去除氧气储气袋，挤压球囊2/3，潮气量为10ml/kg(潮气量:700~1000ml)。? 三、将呼吸机与模肺连接，重新检查氧源、气源和电源，检测呼吸机参数，如为呼吸机故障，应立即予以更换，更换后的呼吸机应遵医嘱重新设定呼吸机参数，检测正常后，再重新将更换后的呼吸机与患者气管导管相连接。记录故障呼吸机的编号和故障项目以方便维修。? 四、在更换呼吸机正常送气30min后，复查动脉血气。 二：处理流程 呼吸机故障→评估病人→使用简易呼吸器→更换备用呼吸机→设备科组织维修 【患者出现精神症状的应急预案】? 护士首先应详细评估患者病情，及时报告医生和护士长，并逐级上报。? 二、在患者出现精神症状期间，安排专人守护。? 三、对于躁动患者，必要时应采取约束的方法，同时要经常观察被约束的肢体颜色，了解其局部血运情况。? 四、协助医生进行专科会诊，遵医嘱给予药理治疗，观察用药后反应。? 五、患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理。? 六、在兴奋和有伤人企图的患者面前，护士应做到冷静、沉着、大胆，同时也要注意自我防护，防止被患者抓伤、打伤等意外事件的发生。 七、护士在语言态度上要尊重患者，以消除患者的恐惧和敌对情绪。 八、对患者用物要严格管理，如刀子、剪刀、热水瓶等易造成伤害的物品禁止放在患者能触及到的位置。 九、测体温时护士应始终守护在患者身旁，以免其将体温表作为伤害性物品。 十、服药时要看着患者咽下，并检查确认。 十一、进食时注意观察提醒患者避免发生误吸、呛吸，必要时协助患者进食，防止发生吸入性肺炎。 十二、做好基础护理，按时翻身、洗漱、局部按摩，保持床单位清洁、干燥、平整，预防压疮的发生。 十三、患者持续兴奋躁动时，体力消耗极大，应保证充足的营养和水分。 十四、从生活上关心体贴患者，对患者的合理要求尽量满足；对不合理的要求，要耐心解释。精神障碍患者一般疑心较大，在与其交流中要态度诚恳，热情大方。不要当着患者的面与其他人交头接耳，以免引起患者的猜疑。 二：处理流程 发现患者出现精神症状后→及时通知医生及护士长，夜间通知院总值班或护理部→采取必要的安全保护措施，防止患者受伤→同时保护同室病人及家属→设专人陪护→协助患者家属→协助主管医生请专科医生会诊→根据患者精神症状的表现遵医嘱给予药物治疗或者送专科医院治疗。 【吞食异物的应急预案】? ?一、冷静劝慰病人，使病人讲出吞食何物及异物的大小，数量及有何不适。在吞食金属物或不明异物性质时，应立即行X线和B超检查。以便查明异物及时处理。? 二、尽快给病人食用多纤维的蔬菜，食用时让病人粗略咀嚼既吞下以便粗纤维包绕异物。可同时给予缓泻剂。? 三、如病人咬碎了体温表，吞食了水银，应立即让病人服用牛奶或蛋清。? 四、自吞食异物起，要对病人每次的大便进行仔细的检查，直至找全异物为止。? 五、密切评估病人的生命体征和主诉，如吞食异物较大，不可能从肠道排出，应采用手术取出，或者有腹痛或内出血征兆也可立即请外科会诊处理。? 六、处理因异物引起的并发症。 【胸腔引流管脱出的应急预案及处理措施?】 ?一、预防措施? 、胸腔引流管安置后，使用缝线固定于体表，外加无菌敷料和胸带妥善固定。? 、引流管尽量置于上臂上，避开病人双手。? 翻身或过床时，应同平行移动引流管和引流瓶，以降低引流管被牵拉脱出。? （四）、转运过程中，需使用无菌血管钳钳夹引流瓶，水封瓶置于病人双膝间。 （五）、正确挤压引流管和更换引流装置，防止不慎抽出引流管。? （六）、对小儿、有精神症状或意识障碍的病人，约束双上肢。? （七）、加强引流管护理的指导，防止病人自行拔管。 ?二、应急处理措施? （一）、引流管可疑或不慎脱出，立即通知医生，迅速作出判断。? （二）、若为引流管与水封瓶在体外发生断开连接时，立即反折或钳夹引流管，消毒后连接引流装置。? （三）、确定为引流管脱出胸腔时，协助医生紧急重新置入引流管并妥善固定，如病情允许暂不需置管者，应立即用凡士林纱布外加无菌敷料封堵引流管口。? （四）、观察生命体征变化，注意引流是否通畅。? （五）、整理床单位，安抚病人。? （六）、做好记录。 【胃管脱出的紧急预案及处理措