生理弯曲的临床意义.ppt

治疗后2015年7月30号 李某某，女，73岁 诊断：腰椎滑脱 病例 张某某，男，25岁 诊断：强直性脊柱炎 病例 2014年4月25日 2014年5月23日 人在发育过程中形成颈、腰曲，决定了脊柱的力学结构的关系 即人体脊柱运动，健康人在自然状态下，腰部屈曲、颈部也随之屈曲；腰部后伸、颈部也自然同样后伸 而脊柱骨关节发育过程中的形态结构，决定了椎管的内径，椎间孔的大小、方位和颈椎横突孔之间的序列。其内涵之脊髓、脊神经及颈椎椎动脉，由此则决定其占有的空间及生物力学的关系 临床上颈、腰椎曲度的改变，既是脊柱力学关系的紊乱、也因此损伤其内涵的组织损伤而产生症状。所以，曲度的改变可视为诊断依据、治疗的目标和疗效判断的标准 小结 治疗方式 1、椎旁肌筋膜松解术（手法） 2、脊柱松动术（手法） 3、脊柱指压治疗 4、运动疗法 5、曲度邦治疗 6、心理治疗 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 二、腰椎疾病与生理弯曲的关系（一）腰椎生理弯曲的形成与意义 1. 腰椎生理弯曲的形成 是随着脊椎直立肌的成熟生长而形成的。 完全的成熟，在６——８岁。 2. 腰椎生理弯曲的意义 ?正常的腰椎生理弯曲度，是合乎人直立行走的结构力学的要求，要求的生理弯曲弧度，是以半径为24cm的圆弧曲度为标准。 ?如若腰椎的生理弯曲过大，则承重能力和稳定性减弱，柔韧性和弹性增强，但因力学代偿的作用，极易导致驼背。 ?如若腰椎的生理曲度消失，变直甚至反弓，则腰椎柔韧性、弹性、承重能力和稳定性均减弱。 ?若偏离了正常的脊椎生物力学结构，就不利于肌肉的活动，同时运动时肌肉容易受拉伤，而运动时的压力与冲击力没有什么缓冲而直接冲击到椎间盘，极易造成椎间盘的损伤与退化导致椎间盘膨出、突出，甚至椎管狭窄，脊柱侧弯，腰椎滑脱等。 腰椎生理曲度的测量 自T12椎体后下角至S1后上角做一连线，腰椎各椎体后缘的弧形连线与此线形成一弓，弓顶点正常在L3，弓顶点与弦垂线距离 正常为1.8～2.2cm 腰椎曲度（Seze法） 腰椎x线的正常表现 腰椎正常MRI解剖 腰椎CT的正常表现 腰椎间盘突出症 定义 腰椎间盘突出症主要是指腰椎，尤其是L4-5、L5～S1、L3-4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧或双侧神经根、马尾神经所引起的一系列症状和体征。 王某某，男，46岁 腰椎间盘突出症 病例 2014年11月手术后 雷某某，女，38岁 诊断：腰椎间盘突出症 病例 2013-7-23 2014-3-26 2015-1-19 2015-1-19 韩某，女，25岁 诊断：腰椎间盘突出症 病例 治疗前2013年8月24日 治疗后2014年8月24号 二次复查2015年2月5日 治疗前2013年8月24日 治疗后2014年8月24号 二次复查2015年2月5日 治疗前 2014-06-10 治疗10个月后 病例 任某某，男，38岁 诊断：腰椎间盘突出症 2011年4月17号 2015年7月30号 治疗前 2011年4月17号 生理弯曲的临床意义 1987年毕业于山西医学院临床医学系87-89年大连医学院解剖教研室进修89-04年汾阳医院骨科医师98年至今研究并治疗颈肩腰腿痛，采用手法肌筋膜松解术、脊柱松动术、脊柱指压治疗术、运动疗法、心理疗法、线性曲度牵引术，年治愈病人300左右 简历： 颈椎疾病与生理弯曲的关系 腰椎疾病与生理弯曲的关系 内 容 颈椎生理弯曲形成于出生之后与重力、姿势有关 一岁左右基本形成。 一、颈椎疾病与生理弯曲的关系（一）颈椎生理弯曲的形成与意义 1.颈椎生理弯曲的形成 ?正常的颈椎向前的生理曲度以17CM为半经的圆弧曲度为标准。 ?当曲度增加时，柔韧性增加，弹性增加，稳定性增加，承重力减弱； ?当曲度减少时，柔韧性减弱，弹性减弱，稳定性减弱，承重力增加； ?当反张存在时，柔韧性减弱，弹性减弱，稳定性减弱，承重力也减弱； ?不正常的颈椎生理曲度其小关节容易受损，椎体边缘易发生骨刺，椎间盘易损伤退化而发生膨出、突出甚至椎管狭窄。 2.颈椎生理弯曲的意义 颈椎曲度异常包括颈椎前凸变大、变直、后凸、旋转和移位。 颈曲变小、变直和后凸的主要原因是椎间盘退行性变后髓核向后移位；颈椎关节突骨质增生。增加小关节柱高度，改变关节突关节面的方向 颈曲异常加速颈椎退行性改变，因此初期未纠正的单纯颈曲异常的生物力学失衡逐渐由受累椎体的骨赘形成、相应椎间隙变