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中止施工安全监督手续申请表 （安全监督机构）： 我单位 （全称）建设的 工程项目，工程地址 ，已于 年 月 日在贵单位办理了施工安全监督手续（备案编 号 ： ）， 现 由 于 下 述 原 因 ，该项目于 年 月 日 开 始 停 止 施 工 ， 现 有 施 工 形 象 进 度 ： ( 部 位 、 层 数) ，特此向贵单位申请办理中止施工 安全监督手续，请予查验批准。 （后附1. 现场安全保障措施； 2. 工程实体中止时影像资料） 申请单位： （盖章） 申请日期： 年 月 日 中止施工安全监督告知书 编号 （填建设单位全称）： 你单位 年 月 日提出的位于 （填工程地址）的 （填 工程名称） 工程（报建编号） ：（填工程报建编号），现已施工至 （填工程进度）阶段，中止施工的申请已收悉。现同意该工地中 止施工，中止施工期间本监督机构暂停对该工地实施安全监督。 同时，请你单位在中止施工前落实好停工工地现场的安全措 施。在中止施工期间落实现场安全管理职责， 制定应对可能发生 的突发事件的应急预案。 停止施工的工地需恢复施工时， 应按有 关规定办理恢复施工申请手续。 建设单位负责人签字： 安全监督机构（公章） 签 发 人： 签发时间：年 月 日 本表一式 2 份，申请单位，受监单位各 1 份。 恢复施工安全监督手续申请表 （安全监督机构）： 我单位 （全称）建 设的 （工程项目名称），工程 建设地址： 已于 年 月 日在贵单位办理了中止施工安全监督手续（文件编号）且停 工至今， 现该项目准备恢复施工， 持此向贵单位申请办理恢复施 工安全监督手续，请予以核查。 附： 1. 中止施工安全监督告知书； 2. 由建设、监理、施工单位项目负责人签字并加盖公章 的复工条件自查验收报告； 3. 项目在施工部位影像资料。 建设单