5.肺炎PPT,1 - 修改后针灸百日通.pdf

肺 炎 大纲内容 1 肺炎概述 2 肺炎球菌肺炎 3 葡萄球菌肺炎 4 肺炎克雷伯杆菌肺炎 5 肺炎支原体肺炎 6 病毒性肺炎 概述肺炎的概念  指终末气道、肺泡、肺间质的炎症  由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏、药物 等引起  细菌性肺炎是最常见的肺炎  肺炎是最常见的感染性疾病之一  老年肺炎病死率高 概述肺炎的分类 一、解剖分类 1.大叶性肺炎 2.小叶性肺炎 3.间质性肺炎 概述肺炎的分类  二、病因分类 1.细菌性肺炎 （1）需氧革兰染色阳性球菌 （2）需氧革兰染色阴性杆菌 （3）厌氧菌 概述肺炎的分类 2.病毒性肺炎 3.非典型病原体所致肺炎如肺炎支原体、衣原体 4.真菌性肺炎 5.理化因素所致肺炎：化学性肺炎、放射性肺炎 6.过敏性肺炎 7.其他病原体所致肺炎：立克次体、寄生虫 病原学的总体分布 51+20，47.6% 肺炎链球菌感染依然是肺炎最常见的致病菌之一 概述肺炎的分类 三、按患病环境分类 1.社区获得性肺炎:在医院外罹患的肺实质感染性炎症，包括入 院后平均潜伏期内发病的肺炎 肺炎链球菌 42 ～50% 非典型病原体 20~40% （肺炎支原体、肺炎衣原体） 革兰阴性杆菌 20% 肺炎克雷伯杆菌 军团菌 概述肺炎的分类 2.医院内获得性肺炎：指患者入院时不存在，也不处于潜 伏期，于入院48小时后在医院内发生的肺炎 绿脓杆菌、克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌 概述社区获得性肺炎的诊断标准 community acquired pneumonia,CAP 新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重并出现脓 性痰，伴或不伴胸痛 发热 肺实变体征和/或闻及湿性啰音 9 9  周血白细胞 10╳10 /L ，或4╳10 /L ，伴或不伴中性粒细 胞核左移  胸部X线检查示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或 不伴胸腔积液  以上1~4项中的任何一项加第五项，除外非感染性疾病可做 概述医院获得性肺炎的诊断标准 hospital acquired pneumonia,HAP  X线检查出现新的 或进展的肺部浸润影  发热超过38℃  血白细胞增多或减少  脓性气道分泌物  第一条 +2，3，4 ，三项中的两项可以诊断 概述HAP的临床特点 继发于有严重疾病的危重病人 好发因素及易感人群 1.环境因素 寒冷、气侯骤变、大气污染 2.高龄人群 年发病率：65岁以 上11.6‰ 小于44岁0.54‰ 3.慢性基础疾病的病人 神经肌 肉疾病、癌症、COPD、心脏 疾 病、高血压、糖尿病、AIDS 4. 应用广谱抗菌素、激素、免疫 抑制剂、细胞毒性药物及抗酸 5. 外科术后病人 17.5-50% 6. 应用人工呼吸治疗器械的病人气管插管、雾化器、呼吸机及 其 管道 7.重症监护病房（ICU）病人 概述HAP的临床特点  革兰阴性杆菌比例高（50-60%）混合感染率高（50%）耐药菌 株多（38%）死亡率高（28-72%）大于60岁48.3% 小于