常用护理技术考核评分标准.doc

徒手心肺复苏考核评分标准 被考核者 日 期 考 核 者 成 绩 项目 内容 分值 评分要求 扣分 评估 10分 1．评估患者： (1)判断意识 (2) 判断心跳 (3) 判断呼吸 (4)检查口鼻、咽喉部 2．评估环境 3．自我评估 2 2 2 2 1 1 未评估不给分，评估不完全酌情扣分 评估不到位酌情扣分 计划 20分 预期目标（2点） 准备 操作者自身准备 手帕或者纱布 环境准备 4 5 5 4 预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏1项扣2分，未作要求者不扣分 准备不符合要求者酌情扣分 患者准备、环境准备可和评估一起进行 实施 50分 确认心跳、呼吸停止，大声呼救 胸外心脏按压 开通气道 人工呼吸 检查复苏征象 6 10 12 16 6 急救意识不强酌情扣分 胸外心脏按压，部位=按压频率和力度不合要求酌情扣分 人工呼吸不合要求酌情扣分 人工呼吸与胸外心脏按压比例不合适酌 情扣分 （双人复苏时，二人配合不协调酌情扣分） 评价 20分 患者出现有效的复苏征象：大动脉搏动出现，恢复自主呼吸，紫绀减退 患者无并发症发生 操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速 5 5 10 复苏无效全扣 发生并发症者全扣 急救意识不强，动作不迅速，操作不熟练、手法不准确等酌情扣分 中心吸引装置吸痰法考核评分标准 被考核者 日 期 考 核 者 成 绩 项目 内容 分值 评分要求 扣分 评估 10分 核对医嘱 评估患者 评估环境 评估用物 操作者自身评估 2 2 2 2 2 未评估不给分，评估不完全酌情扣分 评估用物可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分 计划 20分 预期目标（3点） 准备 操作者自身准备 用物准备 患者准备 环境准备 3 3 10 2 2 预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏1项扣2分，未作要求者不扣分 准备不符合要求者酌情扣分 患者准备、环境准备可和评估一起进行 实施 50分 用物带至床旁，查对床号、姓名、向患者解释目的 上压力表，将负压瓶置床旁、连接负压及引流瓶与橡胶管，消毒瓶挂于床头墙壁上，治疗盘放于床头桌上，戴手套，检查调节负压0.02~0.33MPa(150~250mmHg)。连接吸痰管 协助患者头偏向一侧 吸痰：分别吸净口腔、咽喉部和气管内的痰液，吸气管内痰液时，吸痰管插入预定部位后，稍退0.5~1cm，游离吸痰管的尖端，避免损伤气管粘膜。左右旋转，向上提拉以吸净痰液。注意观察患者呼吸、面色 吸痰完毕，分离吸痰管，放入医用垃圾桶内集中处理，吸尽玻璃头和管道内的痰液，将玻璃接头插入消毒液瓶内 擦净口鼻，检查口腔、听心肺。整理床单位和用物，脱手套，洗手，取下口罩 进行健康教育 2 10 2 25 4 4 3 违背下列原则酌情扣分 以患者为中心，与患者进行有效沟通 查对制度 节力省时 动作熟练、轻巧、准备 无菌和隔离观念 吸引装置装错酌情扣3~5分 负压调错酌情扣5~7分 接头污染酌情扣2~3分。插管时未停止吸引酌情扣3~5分 1次吸引时间超过15秒酌情扣2~3分 评价 20分 患者气道通畅，呼吸改善 吸痰彻底有效，无粘膜损伤 护士操作熟练，患者满意 6 7 7 操作不熟练、急救意识不强酌情扣分 2．护患沟通不良酌情扣3~5分 3．吸痰过程中未观察病情酌情扣 3~5分 中心管道给氧法考核评分标准 被考核者 日 期 考 核 者 成 绩 项目 内容 分值 评分要求 扣分 评估 10分 核对医嘱 评估患者 评估环境 评估用物 操作者自身评估 2 2 2 2 2 未评估不给分，评估不完全酌情扣分 评估用物可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分 计划 20分 预期目标（3点） 准备 操作者自身准备 用物准备 患者准备 环境准备 3 3 10 2 2 预期目标根据考核要求扣要，要求回答，漏1项扣2分 准备不符合要求者酌情扣分温化瓶水过多或过少，酌情扣2~3分；用物少1样扣1~2分 患者准备、环境准备可和评估一起进行 实施 50分 给氧 中心管道给氧 用物带至床旁，查对床号、姓名、解释交流 连接流量表、湿化瓶和管道，调节流量、检查管道是否通畅和漏气 3 6 1．操作程序漏1项扣除该项分 2．操作不合理要求酌情扣分 3．程序颠倒可造成不良影响者酌情扣5~7分，无不良影响者酌情扣1~2分 4．操作不熟练酌情扣分 5．违背下列原则酌情扣分 (1)以患者为中心，与患者进行有效沟通 (2)查对制度 (3)节力省时 (4)动作熟练、轻巧、准确 (5)无菌和隔离观念 6．给氧时先插管后调流量扣5~10分；停氧时，先关流量表后拔管酌情扣5~10分 清洁检查鼻孔，连接鼻导管，根据病情调节流量，湿化检查，比量长度，插管、固定。记录上氧时间，观察病情 交代注意事项 （二）停氧 1．对床号、姓名，与患者交流 2．拔出鼻导管