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针灸百日通
第八周 针刺祛病疗伤(1)
头
痛
Headache
目的要求
掌握头痛的针刺治疗特点
——辨位归经论治
熟悉头痛的病因病机
了解头痛的西医相关病证
病案
患者,男,47岁。2014年10月9 日就诊。患者既往高血压病
史3年,自服降压药物治疗。自诉就诊前日,过量饮酒后头痛头晕,
以左侧为甚,并牵至左眼眶及左侧太阳穴处胀痛,不能缓解。查
神清、面红、口干、双膝无力、夜寐差、舌质红,苔薄黄,脉弦
数。BP:160 /100mmHg,神经系统检查未见明显异常,头颅
CT检查显示正常,诊为高血压病。
1、本病的中医诊断是什么?
2、如何针对本例患者的证候辩证归经?
3、本例患者如何采用针灸治疗?
一、概述
患者自觉头部疼痛的一类病证。
病因众多
症状复杂
西医相关病证及鉴别诊断
发病特点 病名 症状
脑出血 伴肢体偏瘫和意识障碍;血压突然升高。
急性头痛 蛛网膜下腔出血 刀劈样” 或 “爆裂样”剧痛;剧烈活动或情绪激动时诱
发。
脑膜炎 全面性头痛,枕部较剧;活动或屈颈时加重。
高血压头痛 晨起头痛较重;头痛与血压高低有直接关系。
慢性反复性 偏头痛 一侧额颞部疼痛;伴恶心呕吐、畏光;情绪刺激、月经
头痛 来潮等为诱因。
紧张性头痛 多为两额部、后枕、颈项部疼痛;头部紧箍感、压迫感;
头痛呈持续性。
五官科疾病引起的 ①眼疲劳:额部头痛、书写、阅读后出现;
头痛 ②鼻炎:急性鼻炎常引起头痛,伴鼻塞、流涕
二、病因病机
风邪阻遏经络 ——外感头痛
不通则痛 肝阳扰动清窍
头 痰湿阻滞脉络
痛 外伤气滞血瘀 ——内伤头痛
肾虚髓海失养
不荣则痛
久病气血不足
三、辨证
辨位归经
头部经脉
手足六阳经
督脉
足厥阴经
头痛部位与归经
前额痛——阳明头痛 侧头痛——少阳头痛
后枕痛——太阳头痛 巅顶痛——厥阴头痛
四、治疗
基本治疗 清利头目 祛风解表
外感——百会、风池、太阳、列缺
头 通络止痛 疏通经络 主
痛 祛风止痛 穴
内伤——百会、风池、头维
通经止痛
辨位归经配穴
近部取穴+远部取穴
部位 归经 选穴
前额痛 阳明头痛 印堂、上星、合谷、内庭
侧头痛 少阳头痛 率谷、太阳、外关、侠溪
后
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