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肺栓塞(1)
1
我们了解肺栓塞吗?
• 动脉系统的埂塞:心肌梗塞脑梗塞
• 静脉系统的埂塞:肺栓塞
2
为什么形成血栓
静脉血栓形成三要素:
血液淤滞
血液高凝
内膜损伤
但也有6%找不到易患因素。
3
基本概念
肺栓塞(pulmonary embolism, PE)
肺血栓栓塞症(pumonary thromboembolism, PTE )
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT )
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism ,VTE )
PTE与DVT共属于VTE,为VTE 的二种类别
4
DVT-PET
5
肺栓塞很普遍
– 美国:DVT 1‰,PTE 0.5‰,年发病60万人
– 法国:年发病数 10万
– 英国:住院PTE 6.5万/年
– 阜外医院:242例住院肺血管疾病调查,肺栓
塞占肺血管病第1位
6
哪些人容易得肺栓塞
• 原发因素 (天生的)
• 激发因素(后得到)
• 临床误诊与漏诊情况
– 漏诊率67 % 假阳性率63 % 正确诊断率9 %
– 阜外医院资料,院外肺栓塞的误诊率为79%
– 国内另一组82例肺栓塞误诊63例(76.8% )
– 国外报道本病生前诊断率不到50%
– 国内两组尸检报告,在90例及64例中生前作出诊断者分别为7.8% (7例)及
12.5% (8例)。
– 据国外资料,误诊中60年代主要为漏诊,80年代以后又主要为过诊。
• 应加强预防和及时识别DVT和PTE的意识
7
原发因素
抗凝血酶缺乏
先天性异常纤维蛋白原血症
同型半胱氨酸血症
抗心磷脂抗体综合症
蛋白S缺乏
蛋白C缺乏
XII 因子缺乏
纤溶酶原缺乏
V 因子Leiden突变
8
继发因素
创伤骨折 髋部骨折脊髓损伤 血小板异常
外科手术 疝修补术腹部手术冠脉搭桥 克罗恩病
脑卒中 充血性心力衰竭
肾病综合征 肿瘤静脉内化疗
中心静脉置管 植入人工假体
慢性静脉功能不全 静脉曲张 恶性肿瘤
各种原因的制动或长期卧床 长途航空或乘车旅行
妊娠产褥期
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