1.1脊柱侧弯的康复治疗.pptx

脊柱侧弯的康复治疗-1ACBD脊柱侧弯的定义脊柱侧弯的评估内容脊柱侧弯的基本治疗脊柱侧弯的基本筛查一、脊柱侧弯的定义了解什么是脊柱侧弯脊柱侧弯的危害脊柱侧弯的原因脊柱侧弯脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨畸形、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常可由多种疾病引起脊柱侧弯脊柱侧弯的原因先天性脊柱侧弯由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形神经肌肉源性脊柱侧弯可分为神经源性和肌源性，是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等神经纤维瘤脊柱侧弯活动性脊柱侧弯外伤、肿瘤、结核等特发性脊柱侧弯一类原因不明的脊柱侧弯脊柱侧弯的影响外观及社会适应性疼痛心肺功能障碍特发性脊柱侧弯相关的健康问题是否影响怀孕、生孩子？目前研究显示，特发性脊柱侧弯不会影响怀孕和生孩子是否会影响寿命？现有数据显示特发性脊柱侧弯不会影响人的寿命二、脊柱侧弯的筛查站立位的筛查前屈位筛查站立位检查高低肩/肩部不对称肩胛骨突起脊柱弯曲腰部、髋部不对称前屈位的检查前屈，手指到膝关节观察脊柱曲度的切面，左右是否存在高低差异如有，提示脊柱侧弯三、特发性脊柱侧弯的评估关于发育阶段的评估侧弯类型的评估关节柔韧性的评估4D诊断在特发性脊柱侧弯评估中的运用发育阶段的评估Risser指数可以预测侧弯加重的风险但是不能作为物理治疗干预终止或疗效预测的指标脊柱侧弯的分型原则符合物理治疗评估和治疗的需要符合矫形支具的需要符合影像学技术发展的状况改良侧弯分型3CA1-34CB1-2Non 3 Non 4C1-C2upper thoracicD1-D2Single lowerE1-E2分型的基本考量A compatible curve pattern Single thoracic, single major thoracic, single long thoracic, compensatory lumbar, non-structural lumbar, minor lumbar, thoracic and lumbar double, thoracic and thoracolumbar double, single lumbar, sin_x0002_gle thoracolumbar and finally thoracolumbar major and thoracic minorThe apical level determines the name of the curve: T2-T11 for thoracic, T12 and L1 for thoraco_x0002_lumbar and L2 to L4 for lumbarThe position of the transitional point between the thoracic curve and any caudal curve (compensatory lumbar, non-structural lumbar, minor lumbar, lumbar or thoracolumbar) according the Central Sacral Line (CSL”)CSL is a vertical line representing the global axial axis , and it is drawn from the centre of the upper end plate of S1. The Transitional Point (TP”) is defined as the middle point between the lower end vertebra (LEV) of the thoracic curve and the upper end vertebra (UEV) of the caudal curve.3C的分型A1A2A3骨盆向胸凹侧侧移躯干重心偏向胸凸侧长胸弯弧，肋骨进入腰节段骨盆向胸凹侧侧移躯干重心偏向胸凸侧明显的肋骨后翘/没有或仅有轻微的腰椎突起骨盆向胸凹侧侧移躯干重心偏向胸凸侧明显的肋骨后翘/仅有轻微的腰椎突起长胸弯，小腰弯TP点在胸凸侧T1在胸凸侧L4水平或倾向胸凸侧单胸弯/没有或仅有轻微的腰部弯曲TP点在胸凸侧T1在胸凸侧L4水平单胸主弯/轻微的腰部弯曲TP点在胸凸侧T1在胸凸侧L4向胸凹侧倾斜；L5-L4