普通感冒的用药指导.pdf

模块十 常见疾病合理用药指导 项目四、普通感冒的用药指导 得过感冒吗? 患过流感吗? 打过流感疫苗吗？ 打了流感疫苗是否就可以预防感冒? 感冒与流感有什么区别? 一、概述 感冒是常见的急性上呼吸道感染性疾 病，主要是病毒感染所致，也可继发 细菌感染。 表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、 咽部不适及畏寒、低热等局部和全身 症状。 感冒通常可分为普通感冒和流行性感 冒。 二、临床表现 （一）感冒 •血常规检测白细胞计数仍正常或偏低。当并发 细菌性感染时，则血白细胞计数增多。 （二）流感 分清流感与普通感冒 流感≠普通感冒  名称有相似之处；  由病毒引起；  传播途径相似；  临床表现也有惊人的相似之处；  流感就是普通感冒，只不过是更为 “流行”？ 事实上二者有许多不同之处，临床需加以鉴别：  1、病原体的区别：流感是由流感病毒引起的，易变异，传播 迅速，普通感冒的致病原为多达数百种不同病原体，包括病 毒、细菌等。常为鼻病毒，此外，冠状病毒、腺病毒、肠道 病毒等也是重要的病原菌。  2、流行情况：流感常发生局部甚至大范围暴发流行，周期性 和季节性是它的特点。普通感冒一般不会引起大流行。  3、起病：典型的流感起病急，全身症状突出， 呼吸道局部表现轻微；而普通感冒起病缓慢，全 身症状轻微，局部症状明显，如充血、水肿等  4、症状：流感的发热典型，一般高达38.8℃以 上，持续３至４天。头痛明显，全身疼痛常见且 严重，全身极度乏力出现早且明显，有时鼻塞、 流鼻涕、咽痛。咳嗽轻微或中度干咳。普通感冒 咳嗽普遍且严重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常见，一 般不出现全身极度乏力，全身疼痛比较轻微，头 痛发热少见  5、预后：流感易并发肺炎、支气管炎、心包炎、 脑炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不会发生严 重并发症 （一）治疗原则  感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒的上百种感冒药 中，主要靠不到20种成分的互相组合：  1、解热镇痛药：对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、氨基比林、 阿司匹林、布洛芬；  2、缓解鼻塞药：收缩鼻黏膜血管，减轻鼻窦、鼻腔黏膜血 管充血，解除鼻塞症状，盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱；  3、止咳药：使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，氢溴酸右美 沙芬、苯丙哌林、喷托维林；  4、减轻卡他症状药：抗过敏药，扑尔敏、盐酸苯海拉明；  5、中枢兴奋药：咖啡因，加强解热镇痛药的疗效，拮抗抗 组胺药的嗜睡作用  6、蛋白水解酶：菠萝蛋白酶，改善体液局部循环，促进药 物对病灶的渗透和扩散 （二）常用药物简介 1. 非处方药  （1）单方制剂：对乙酰氨基酚、布洛 芬、麻黄碱、伪麻黄碱、氯苯那敏、 苯海拉明、右美沙芬等。  （2 ）复方制剂：酚麻美敏、美扑伪麻、 双扑伪麻、氨酚烷胺那敏、氨酚伪麻、 氨酚伪麻美芬、复方氨酚烷胺等。 对乙酰氨基酚  长期或大剂量服用可引起肝脏损害  使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意：  1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。  2、药物易蓄积肝肾，3岁以下幼儿应禁止使用。 阿司匹林  1、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。  2、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。  3、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。  4、儿童慎用。 双氯芬酸钠——解热止痛  口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃 肠道不适，  还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。  罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡， 肝功能异常，水肿和类似过敏反应。  极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣，失眠， 烦躁，血尿，急性肾功能不全；血小板减少，白 细胞减少，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍 性贫血，有导致骨髓抑制或使其加重的可能 使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意：  1、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性， 但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。  2、有肝肾功能损害慎用。  3、胃及十二指肠溃疡者慎用，  4、老年人慎用。  5、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用 含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通