[医学]癌痛患者教育.ppt

内容概要 癌痛控制现状 癌痛的评估 癌痛治疗的基本原则 阿片药物副反应的预防和处理 癌痛治疗常见误区的解答 护理工作在癌痛治疗中的重要作用 癌痛控制现状 癌症的发病率 癌症的主要并发症 癌痛的主要原因 癌症疼痛的发病率 癌痛的危害 癌症的发病率 癌症-发达国家或发展中国家居民常见死因之一 WHO统计（2005）-全球760万患者死于癌症，其中发展中国家占总死亡人数的70% 据推断，死亡人数在2015年将达900万，2030年将达1140万 癌症患者的主要并发症 疲劳 疼痛 乏力 虚弱 食欲下降 神经过敏 体重减轻 癌症患者的主要并发症 抑郁 便秘 焦虑 失眠 呼吸困难 恶心 癌症疼痛 癌痛是最常见的肿瘤相关症状之一 疼痛是患者最恐惧的症状之一 如果疼痛得不到缓解，将令患者感到不适，并极大影响他们的活动、积极性、与家人和朋友的交往，以及整体生活质量 癌痛的主要原因 直接由肿瘤发展侵犯引起 和肿瘤相关但不是直接由其引起的 由肿瘤治疗引起 和肿瘤无关的疼痛 -以上疼痛原因分别占78.2%、6%、8.2%、7.2%，并有6.7%的患者是由以上两种原因引起的 癌症疼痛的发病率 据统计，约1/3接受癌症治疗的患者出现疼痛，超过2/3晚期癌症患者伴有疼痛症状1 50%的疼痛为中度至重度，其中30%为难以忍受的重度疼痛2 癌痛对生活质量的影响 对如下7项生活质量指标均有影响 日常生活 情绪 行走能力 工作 社交 睡眠 生活乐趣 内容概要 癌痛控制现状 癌痛的评估 癌痛治疗的基本原则 阿片药物副反应的预防和处理 癌痛治疗常见误区的解答 护理工作在癌痛治疗中的重要作用 癌痛的评估 数字评分量表1 面部表情疼痛分级量表1 癌痛评估时，应当充分相信患者对疼痛程度的陈述2 疼痛强度评分 临床常用量表为数字评分量表和分类量表 数字评分量表 口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点） 书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈” 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛到极点 分类量表 “你有多痛？” 无（0） 轻度（1~3） 中度（4~6） 或者重度（7~10） 疼痛强度评分 内容概要 癌痛控制现状 癌痛的评估 癌痛治疗的基本原则 阿片药物副反应的预防和处理 癌痛治疗常见误区的解答 护理工作在癌痛治疗中的重要作用 癌痛治疗的基本原则 按阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节 癌痛治疗的基本原则 按阶梯给药 根据患者疼痛的轻、中、重不等的程度，分别选择第一、第二及第三阶梯的不同止痛药物 第一阶梯用药是以阿司匹林为代表的非阿片类药物 第二阶梯为以可待因为代表的弱阿片药物 第三阶梯用药是以吗啡为代表的强阿片药物，此类药物无“天花板”效应 癌痛治疗的基本原则 口服给药 口服给药是首选的给药途径 癌痛治疗的基本原则 按时给药 即按照规定的间隔时间给药 癌痛治疗的基本原则 个体化给药 对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准量，应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是恰当的剂量 癌痛治疗的基本原则 注意具体细节 对用止痛药的患者要注意监护 内容概要 癌痛控制现状 癌痛的评估 癌痛治疗的基本原则 阿片药物副反应的预防和处理 癌痛治疗常见误区的解答 护理工作在癌痛治疗中的重要作用 阿片药物常见副反应 便秘1,2 恶心1,2 呕吐 1 瘙痒 1,2 谵妄 1,2 运动和认知受损 1,2 呼吸抑制 1,2 阿片药物不良反应的特点 阿片类止痛药的恶心呕吐等不良反应大多出现于用药的初期（如呕吐、嗜睡、头晕等），除便秘以外的副作用，患者都会逐渐耐受 应进行积极的预防性治疗，减轻或避免不良反应的发生 阿片药物副反应的预防和处理（1） 便秘 便秘是阿片类药物最常见的不良反应，发生率90~100%1 预防措施2 预防性用药 增加液体摄入 增加膳食纤维 如果条件允许，适当参加锻炼 如果出现便秘或便秘持续存在，可进行相应的处理2 阿片药物副反应的预防和处理（2） 恶心、呕吐 发生率30%1 一般发生于用药早期，症状大多在4~7天缓解1 患者出现恶心、呕吐时，应先排除其他原因，如脑转移、化疗、放疗、或高钙血症2 预防措施2 初用阿片类药物的第1周，如出现恶心呕吐，最好同时服用止吐药 阿片药物副反应的预防和处理（3） 尿潴留 发生率低于5% 某些因素可增加尿潴留发生的危险性，如同时使用镇静剂、腰麻术后、合并前列腺增生等 预防措施 避免同时使用镇静剂、避免膀胱