手术区皮肤消毒及铺巾9.1.pdf

手术区皮肤消毒及铺巾 学习目标 能力目标 能根据不同手术部位正确选用消毒液进行手术 区皮肤消毒，能正确配合医生完成各手术部位 铺巾。 知识目标 明确手术中的无菌原则；知道各种常用消毒液 的选择及使用浓度；知道手术区皮肤消毒及铺 巾程序。 素质要求 有严格的无菌观念、较强的土堆合作精神、灵 活的配合能力。 预习案例 因工作需要，护士小佳被调入手术室工作， 虽然有3年的工作经验，但小佳没有在手术室工作过 ，小佳知道手术前要对皮肤区进行严格的消毒及铺 巾，手术区皮肤的消毒铺巾如何进行，各部位手术 又有什么不同呢，小佳决心好好学习。 问题 一、手术区皮肤消毒方法及各种常用的消毒液特 点有哪些？ 二、如何正确配合医生进行各种手术的消毒铺巾 工作？ 一、手术区皮肤消毒 （一）常用消毒剂 （二）皮肤消毒原则 1.充分暴露消毒区域。尽量脱去手术患者的衣服，充分显 露消毒范围，以免影响消毒效果。 2.若用碘酊和乙醇消毒，碘酊干后方可脱碘，否则影响杀 菌效果。 3.消毒顺序一般是以切口为中心，由内向外，由上到下， 但感染部位及肛门区消毒，则由外向内。已接触边缘的 消毒纱球，不得返回中央涂搽。 4. 消毒范围包括手术切口范围15～20cm的区域。 （三）皮肤消毒方法 (四)皮肤消毒的注意事项 1.消毒液不能蘸取过多，以免流 散到其他地方。 2.擦拭消毒时应稍用力。 3.皮肤消毒时，若用碘酊，乙醇， 则用两把无菌敷料钳分别夹持 碘酊，乙醇纱球。使用后的敷 料钳不可再放回器械台上。 4.采用碘伏消毒皮肤，应涂擦2遍以上，作用时间3min 。 5. 消毒过程中，床单明显沾湿时，应更换床单或加铺一层 干的布单后再铺无菌巾，以免术中患者的皮肤长时间接 触浸有消毒液的床单，造成皮肤灼伤。婴幼儿手术尤其 应注意。 6.注意脐、腋下、会阴等皮肤皱褶处的消毒，如消毒腹部 皮肤时先在脐窝中滴加适量消毒剂，皮肤消毒后在擦拭， 7.对头面部及颈部后入路手术，应在皮肤消毒前用防水眼 贴（眼保护垫）保护双眼，防止消毒液流入眼内。 (五)皮肤消毒的范围 头部手术消毒范围 颈部手术消毒范围 乳房手术消毒范围 胸部手术消毒范围 上腹部手术消毒 腹股沟及阴囊部手术消毒范围 会阴部手术消毒范围 四肢手术消毒范围 肾部手术消毒范围 二、手术区铺单 （一）铺无菌手术单的原则 1.手术切口周围及器械盘上要铺无菌单4层以上 ，其他部位应至少铺2层以上，单垂至手术台边沿下 至少30cm 。 2.护士传递手术巾或中单时，手持两端向内翻转 遮住双手，以便医生接单时不接触护士的手。 3.打开无菌中单时，无菌单不可触及腰以下的手 术衣，铺巾时要注意自己的手不要触及未消毒的物 品。 4.铺手术野手术巾的顺序是先下后上，在对侧， 最后铺近侧。已铺置的无菌单不可随意移动，必要 时无菌手术单可由内向外移动，但不可由外向内移 动。 5.铺第一层手术巾可用手术钳固定或用皮肤保护 膜覆盖，其他层次固定不得用手术钳，可用组织钳 。 6.铺置第一层手术巾后，医生应再次消毒手臂后 ，穿手术衣、戴无菌手套后铺置其他层无菌单。 7.展开大的无菌单时，要手持单角，要手持单角 ，向内翻转遮住手背，以免双手被污染。 （一）铺无菌手术单的方法 腹部手术铺单法 甲状腺手术铺单法 胸部手术铺单法 会阴手术铺单法 上肢手术铺