骨肉瘤健康教育.docx

骨肉瘤健康教育 一、入院宣教 患者入院时，护士热情接待患者及家属，根据性别、年龄、职务有礼貌地 称呼患者，并做自我介绍，告知患者主管医师、责任护士的姓名，介绍病区环境、规章制度 及同室病友，减少陌生感，使其尽快适应角色的转变，并感到医护人员在尊重、关心他，从 而对医护人员产生亲切感，有利于建立良好的护患关系，愿意配合治疗及接受健康知识宣教。 才旨导疾病上:识 骨肉瘤是指瘤细胞能直接产生肿瘤骨及骨样组织的一种恶性结缔组 织肿瘤，是最常见的原发性恶性骨肿瘤，发病年龄以 10-20岁青少年多见。有放射引起的， 还有化学物质、均可诱发。该肿瘤好发于股骨下端和胫骨上端干髓端， 疼痛和肿块发展 迅速，易转移到肺。 三、 心理准备 患者入院后在确诊前，存有疑心和恐惧心理，医护人员言行应谨慎，并告 诉患者家属不要在患者面前谈论病情， 勿将悲观失望的情绪流露给患者， 以免加重患者思想 负担;诊断和病情是否告诉患者本人、何时告诉，应根据患者的社会角色、文化背景、 个性 特点、自我意识和医学知识水平等情况决定，一般不宜过早告诉患者 ；截肢术一旦确诊后， 逐渐向患者暴露病情，反复说明积极治疗的重要性，多鼓励、安慰、开导患者，稳定患者情 绪，增强其治疗信心。如有脱发者，可佩置发套。 四、 症状护理 1、 痛疼： 1） 向病人解释痛疼的原因，是因为肿瘤侵润压迫周围组织，是骨肉瘤的主要症状。 2） 指导病人如何避免或诱发加重疼痛，如局部制动。 3） 护理人员在进行护理操作时尽量避免触碰肿瘤部位。 4） 与病人讨论缓解疼痛的有效措施，如缓慢翻身和改变体位，转移注意力等。 5） 必要时遵医嘱使用镇静止疼药物包括采用 WTOt荐的癌性疼痛三步治疗法。 2、 局部肿块、肿胀 ：局部肿胀不能挤压按摩，不能热敷和热敷，不能涂油和刺激性药膏， 不能随便使用中药热敷以免刺激肿瘤过度生长或导致破溃。 五、 项目检查指导 1、 向患者讲述各种检查的内容、目的及意义。常规生化检查者需禁食水 12小时。 2、 PET-CT检查 检查前一天晚要吃清淡、非碳水化合物食物，不能饮用含有咖啡因、酒精 和糖的饮料，禁食 4-6小时。检查当日不要穿着金属拉链、纽扣、金属装饰品的衣物，女士 还应去除带有金属垫圈的内衣等。 同时将检查结果及时向患者及家属告知， 以解除患者疑虑。 六、 术前宣教 1、 饮食 1） 改变不良生活习惯，少吃或不吃亚硝酸浓度高的酸菜、咸鱼等，少吃烘烤及油炸食品， 少吃带有较高黄曲霉素、发霉、发酵的食品。 2） 饮食应以高蛋白、高热量、高维生素为要求，节制烟酒，多食新鲜蔬菜。 3） 化疗患者出现面色苍白、倦怠、乏力、发热、自汗或盗汗、食欲减退等并发症，应对症 给予饮食调护，注意色香味的搭配。 2、 活动与休息 卧床制动，不可过度用力或负重，防止病理性骨；使患肢处于功能位，避 免局部挤压。 3、 术前准备及指导 术前1天应备皮、配血，禁食 12h,禁饮6h。术前3天开始训练床上 大小便，与患者家属讲明，并取得合作 ；指导患者有效咳嗽及深呼吸，术前 3天示范并指导 正确咳嗽、排痰方法，可预防术后肺炎、肺不张等呼吸系统并发症 。有吸烟史的患者，应 劝其戒烟，并告诉患者吸烟有害健康， 血液中一氧化碳含量增加， 易增加术后呼吸道并发症 的发生率。 4、 皮肤准备 严格备皮，注意全身和局部皮肤清洁， 观察关节周围的皮肤，如有皮肤破损、 虫咬搔痕、化脓性感染病灶、足癣等需治愈后才能手术。病人要洗澡，局部皮肤反复擦洗， 剪去趾（指）甲。 七、 术后宣教 1、 指导正确卧位 全麻未清醒患者应平卧位 6小时，头偏向一侧，防止胃内容物反流误 吸，禁食水6小时。 2、 观察要点 术后监测体温、脉搏、血压、呼吸及面色等情况，持续心电监护，每 1小时 记录一次，发现异常立即通知医生。注意观察伤口敷料及引流管的量、色、质等。 2、 鼓励咳嗽 术后患者清醒后即鼓励其有效咳嗽、排痰。每 2h1次。 3、 疼痛 患者术后刀口处疼痛较剧者， 遵医嘱给予应用止痛药物。 对于截肢后出现的患肢 疼痛，应对症处理并向患者解释疼痛的原因， 告诉患者疼痛过一段时间后会自然消失， 让其 放心。 4心理： 仔细观察患者心理反应，对于截肢后情绪低落者，应给予安慰，开导患者，告诉 患者活着是最重要的，失去了肢体， 还可以装配义肢，照样可以生活。 介绍同种疾病康复期 患者，增强其对治疗的信心。 5、 饮食指导： 术后宜高热量、高蛋白、多维生素饮食，多食水果蔬菜多饮水，戒烟酒，禁 饮浓茶、咖啡。 6、 管道：妥善固定引流管，告知患者翻身时注意勿牵拉、折叠、扭曲、压迫导管，保持引 流管通畅。截肢患者术后床头备止血带一根。 八、 并发症护理 1、 预防肾功能损伤：化疗期间鼓励多饮水，冲洗泌尿道，加速药物排泄。记录每日出入量， 每日复查肾