优质护理服务检查评价表(2013.12.12修) (1).docVIP

株洲市公立医院绩效考核护理督查评分细则（2013.12) 医院名称： 　 　 　 　 　　　 　　 　 　　 　 　　 　 总得分:　 　　 检查项目 检查内容及分值 检查方法 得分 一、 护理 管理 ２0分 1.根据责任制整体护理要求,制订护士绩效考核制度(2分); 2.绩效考核侧重护士的实际工作能力，包括:护理工作数量、质量、技术难度、患者满意程度等（2分）; 3．将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等结合（2分)； ４．充分体现多劳多得、同工同酬（２分) 查阅绩效考核制度或方案 询问2位不同级别护士对绩效考核的满意程度 临床一线护士占全院护士总数的比例≥95%（2分); 全院病区护士与实际开放床位比≥０.4：１(2分）； ICＵ床护比达到2.５-3:1（２分)； 手术室护士与手术床之比≥3:１（2分)； 母婴同室、新生儿床护比≥1:0.6（2分)； ＮＩCU、PICU床护比达到1:1．5-1.8（2分）; 　查科室排班，未实行责任包干不得分,包床人数，各科室的护士配置和加床时护理人力紧急调配方案 　 二、 临床 护理 50分 1.科室有病房管理制度和探视管理制度(1分); ２.病房安全、整洁(1分)； ３.不依赖患者家属或自聘护工护理患者（1分）。 实地查看病房。 　 1.根据《综合医院分级护理指导原则（试行)》 2.细化各科分级护理标准和服务内涵(1分）；.细化后的内容能够充分体现本科室疾病特色(１分)； 3.将细化后的内容在病房的醒目位置公示(1分）。 实地查看病房 　 1.责任护士的工作内容包括:病情观察(2分)、基础护理（2分）、治疗（2分）、康复（2分)和健康指导（2分）等； ２.根据患者的个体情况，提供个性化的护理服务(2分); 病房2个责任护士陈述日工作内容和流程,每人少一项扣0.5分，查看患者未做到一次一分。 　 1．责任护士每天评估患者,掌握所负责患者的诊疗护理信息，有效开展健康教育: (1）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师（2分)； (２)主要诊断、主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等（4分）、治疗措施:主要用药和目的、手术名称和日期(2分）;主要辅助检查的阳性结果（2分)；主 抽查2名责任护士,对所负责2名患者的掌握程度。 　 二、 临床 护理 50分 要护理问题及护理措施（4分）;病情变化的观察重点(2分） (３）护士长每天评估科室重点患者（2分),有调整护士的原则（2分）有指导护士的规定（２分）。.患者的护理级别和病情、自理能力相符(2分）； １．患者知晓自己的责任护士，对责任护士服务满意(２分）; 2.定期进行患者满意度调查，调查内容客观，可信度高(2分）； 3.根据患者反馈意见,采取可持续改进的措施（2分); ４.对患者的投诉进行调查处理(2分）。 随机询问2名患者; 查阅满意度调查资料； 查阅投诉的调查处理记录 三、 急救 物品 药品 管理 20分 抢救物品齐全,做到四定（定人、定量、定位、定期)三及时（检查、消毒、补充）,仪器挂卡、月通电、有保养记录,各种管道清洁无老化，每周定期清点有记录（５分） 急救车有封条不上锁，车上物品齐全,放置有序,各类药品编号清楚，药品数目与基数相符,有原装盒,无过期、变质药品（5分) 各类抢救仪器功能良好，配套齐全，随时处于备用状态（５分) 按专科要求准备无菌抢救包,灭菌符合要求。一次性用品有灭菌日期及失效日期,符合抢救要求（5分） 查看现场及记录，抽问1名士四固定、三及时； 实地查看抢救车内的物品及药品； 实地查看抢救仪器 　 四、 消毒 隔离 管理 １０分 １.物品消毒方法正确,定期检测，记录及时、真实。(２分） 2.治疗室、处置室、换药室布局合理，分区清楚,符合要求,物品摆放有序。(2分） ３.无菌物品保质期在有效期内。(3分) 4．无菌容器标有灭菌、失效、启用时间，在使用期限内。无菌液体有开瓶时间、用途,在使用期限内。(3分) 查阅科室感染控制记录； 现场查看无菌物品、器械 　 　 　督察者 　 　 　 　　 　　 　 　　 　 　 　 　 时间