肺癌患者营养治疗演示幻灯片.ppt

1 晚期肺癌患者营养支持治疗 北京大学第三医院肿瘤化疗科 梁莉 2 晚期肺癌治疗现状 ? 化疗 ? 放疗 ? 靶向治疗（ EGFR 、 ALK 、 ROS1 、 c － MET …… ） ? 针对免疫检测点的治疗（ PD － 1 、 PD － L1 …… ） 营养支持治疗可以增加耐受性，减少不良反应 3 化 疗 前体重 丢 失大于 5 % 者生存期 缩 短 摘自孙凌宇教授幻灯 4 5 7 例 肿 瘤患者 营 养 评 估 Sharma D, et al. Asian Pac J Cancer Prev .2015. 摘自孙凌宇教授幻灯 Lung 7.02% 5 Sharma D, et al. Asian Pac J Cancer Prev .2015. 摘自孙凌宇教授幻灯 6 营 养治 疗 使存在 营 养丌良的化 疗 患者 获 益 Hasenberg T ， Essenbreis M ， Herold A ， et al. Colorectal Dis. 2010 Oct;12(10 Online):e190-199. 7 The aim of this study was to assess the effect of early weight loss before the onset of radiation esophagitis on overall survival (OS) in patients with non – small cell lung cancer treated with concurrent chemoradiotherapy. Early weight loss was defined as weight loss of more than 5% between the start and third week of RT. 8 20% 9 10 23m 13m P=0.017 15m 8m P=0.08 11 小结 ? 在治疗的前 3 周体重减轻大于 5% 的患者生 存时间短 ? 考虑到饮食中蛋白质合成的能力，建议在 放化疗开始积极补充蛋白质，并为患者制 定合理的锻炼方案，以对抗肌肉和力量的 消耗 ? 早期干预预防或延缓放化疗引起的体重降 低的可行性和效果有待进一步证实 12 靶点及其抑制剂 ? EGFR ? Gefitinib 、 Erlotinib 、 Icotinib ? Afatinib ? Osimertinib 、 CO1686 、 MH61713 ? ALK ? Crizotinib ? LDK378 、 Ceritinib 、 Alectinib ? P? ROS1 ? Crizotinib 皮疹及腹泻 13 The aim of our study is to evaluate the value of nutritional status in targeted therapy. 14 15 16 17 18 小结 ? 目前，接受靶向治疗药物的人越来越多，因靶向 治疗药物副作用小，患者的营养状况一直被忽视 ? 本研究结果显示基线时，贫血、 BMI 、 PNI 是影响 EGFR TKI 的预后因素 ? 本研究建议在接受靶向治疗的患者中，应强调营 养状况和营养支持的预评价。 ? 本研究不足之处为研究为回顾性的，不能代表靶 向治疗药物的整体人群 19 ? Background. The main reason for dose reduction of afatinib is gastrointestinal toxicity (GT). In a phase II study, we analyzed anthropometrical, nutritional, and biochemical factors associated with GT induced by afatinib. ? Materials and Methods. Patients diagnosed with non-small cell lung cancer who progressed to prior chemotherapy received 40 mg of afatinib. Malnutrition was determined by Subjective Global Assessment, and lean body mass (LBM) was determined by computed tomography