脂肪肝专题8参考幻灯片.ppt

演示文档：文档标题 文档标题：中国企业，问鼎世界， 24PT ，黑 体 于丽俊教授 1 了解人体消化系统 胃酸、胃蛋白酶 胆汁、胰液、消化 酶 2 喝酒对身体的危害？ 肝脏分解酒精的速度是每小时约 10 毫 升 3 4 5 脂肪肝要引起重视了！ ? 专家们在对 1000 例脂肪肝患者进行调查的时候发 现， 87% 的脂肪肝患者平均年龄在 30 — 50 岁之间， 正处于事业高峰期，家中有父母、爱人和子女。 ? 饮酒是导致酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化等疾病 的主要原因，由此转化成肝癌的比例高达 70% ，中 国是全球肝癌发病率最高的国家。有统计显示， 我 国肝癌发病人数占全球的 55% ，死亡人数占全球的 45% 。专家指出， 我国 58% 的肝癌是喝酒喝出来的。 6 酒精性脂肪肝的诱因 ? 现代人生活节奏快，白天要上足发条，不停地工作，在办 公室一坐就是一整天，运动的机会很少；而夜晚又是没完 没了的应酬，与高脂肪、高糖食物打交道，酒精更是充斥 周围。不正确的享受生活，使身体负荷也越来越重，脂肪 肝趁虚而入。 ? 长期摄入高脂肪、高蛋白、高糖类食物，可导致身体超重 和肥胖，很容易引发“营养失衡性”脂肪肝。 ? 过量饮酒和吸烟会加重肝脏的负担，并直接伤害肝脏组织， 导致肝内脂肪氧化减少，形成脂肪肝。 ? 临睡前加餐、平时缺少锻炼、体内营养过剩等都会导致脂 肪肝的发生。 7 8 9 正常的肝脏呈鲜红色，质地均匀，里面充满空隙，。一排排肝细胞构成 这些间隙的城墙，当有血液流过这些间隙时，肝细胞就会把其中的毒素、坏 死的细胞、微生物和脂质除去。如果间隙被脂质充满，肝细胞就不能有效的 过滤和清理血液，血液中的毒素和脂肪就会超过负荷，就有可能导致自身免 疫状态和二型糖尿病。 10 脂 肪 肝 之 症 狀 (1) 通常没有自觉症状，有时感到右边肋骨疼痛 ， 全身倦怠，食欲减低，恶心，呕吐，右上腹压迫 感，腹部膨胀。 (2) 也有少数人可能发生黄疸与腹水。 (3) 并发食道炎以及胃炎。 11 造 成 脂 肪 肝 的 疾 病 ( 一 ) (1) 遗传－家族性或自发性。 (2) 先天性代谢疾病－ 肝醣、半乳糖、 酪胺酸、高胱胺酸代谢异常。 (3) 血色素沉着症。 (4) 血清 β 脂蛋白缺乏症。 (5) 胆固醇分解酵素缺乏。 12 (6) 维生素 A 中毒。 (7) 肥胖症。 (8) 糖尿病。 (9) 蛋白质营养不良或氨基酸不平衡。 (10) 酒精性肝脏疾病、慢性肝炎及肝硬化。 造 成 脂 肪 肝 的 疾 病 ( 二 ) 13 酒 精 與 脂 肪 肝 脂肪肝为长期酗酒者常见的肝脏病变 肝脏为酒精代谢的主要场所，一克酒精可以产生 7 卡的热量。 酗酒者借着酒可获得大量的热量以及微量的营养 素，常会因热量足够而不觉得饥饿或酒醉而没有 进食。长期下来，肝脏内之蛋白质、维生素以及 矿物质消耗殆尽。 14 甘油三酯堆积于肝脏 酒精性脂肪肝的形成原因 酒精 代谢过程 甘油三酯 的酶的活 性升高， 促进脂肪 酸合成 取代脂肪提供 身体所需热量 ， 减少脂肪之 氧化燃烧 使肝内的脂 蛋白分泌量 减少， 影响 脂肪运出肝 脏 脂肪肝 15 脂肪肝如何诊断 ? 脂肪肝 的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室 检查；特别是 B 超和 CT ，但确诊还是有赖于肝活检。 ? ①病史： 脂肪肝 无特异性症状。 约半数患者可无明 显自觉症状，部分患者有易疲劳、食欲降低、腹胀、 肝区不适或隐痛、恶心、暖气等 。患者可能有长期 饮酒史或有糖尿病，肥胖、营养不良及中毒性肝损 伤等病史。部分患者可触及肝肿大，并可有轻度压 痛。 16 ②实验室检查：可有血浆球蛋白变化，特别是 α1 、 α2 及 β 脂蛋白增高，血清 GGT 、 ALT 、 AST 活性 轻度增高或正常。但这些均为非特异性的变化。 ③ B 超和 CT 检查： 脂肪肝 B 超检查可见肝实质呈微 细致密的强反射光点，深部组织回升减弱。 超声 对重度 脂肪肝 的诊断率达 95 ％。 CT 扫描示肝脏 密度比其他脏器（如正常脾脏、血管）低下，其 准确性优于 B 超。 ④肝活检：获取肝组织进行组织观察，可对 脂肪肝 作出确诊。 17 脂肪肝的分型 ? 在正常情况下，肝脏只含有少量脂肪，约占 肝脏重量的 4 ％－ 7 ％，其中一半为中性脂肪， 其余为卵磷脂和少量的胆固醇。 ? 当脂肪含量超过肝脏重量（湿重）的 10 ％时 即是 轻度脂肪肝 。 ? 超过 10 ％－ 25 ％为 中度脂肪肝 。 ? 超过 25 ％－ 50 ％为 重度脂肪肝 。 18 脂 肪 肝 之 治 疗 基本方针 脂肪肝是可逆性病变，早期诊断与及 时的治疗一般可恢复正常。 针对导致脂肪肝之病因治疗以外，患 者必需遵守饮食治疗的原则。 19 脂肪肝之饮食治疗原则 ( 一