管饲饮食病人护.ppt

管饲饮食病人的护理 概述 对于昏迷病人,或因消化道疾病 食管狭窄,以及颅脑外伤等不能由 口进食的病人,为保证其能摄人足 白质和热量,可通过导管供给其营 养丰富的流质饮食或要素饮食,此 称为管饲法 labe feeding) 1.根据导管插入的途径,可分为 (1)口胃管:导管由口腔插入胃内。 2)鼻胃管:导管经鼻腔插入胃内(对不能从口进食者,从鼻胃管内灌注流食 药物及水分,供给病人营 (3)鼻肠管:将导管由鼻腔插人小肠。 胃造痿管:导管经胃造瘘口插入胃内因各种原因不能进食者,做人工的 胃造矮,以便灌注食物和进行治疗。通常在胃前壁开一小口,插入1820号 夏壁 导管,深度5cm左右,然后于腹 孔,将管引出体外。适应 臬拴器不莞:觊华病失壑纷诘魏等。②门或食管手 (5)空肠造瘘口管:导管经空肠造瘘口插入空肠内 2.要素饮食 要素饮食是一种化学精制食物,含有全部人体需要的、易于吸收的营养成 、主要脂肪酸、维 无机盐 宴的请森醬森細紛过捷慧重題直按被肠道吸收。根据悬者的病情需 劉辅勗给务曾含营养素的人,促进伤口合,改者养状况,以 、护理评估 1.病人病情及疾病治疗情况,营养状况和病人体重变 化 2.病人的心理状态与合作程度,如病人既往有无管饲 的经历,是否紧张,是否了解留置管饲的目的及是否愿意 配合置管等。 3.留置鼻饲管的病人,其鼻腔黏膜是否有肿胀、炎症, 有无鼻腔息肉、活动义齿等。 4.胃造瘘、肠造瘘病人造瘘管周围皮肤的状况、造瘘 口渗漏情况。造瘘管固定是否妥善、牢固,有无脱出的危 5.胃肠营养液潴留的情况。 6.腹部体征的变化,有无腹痛、腹胀及肛门排气、排 便。排便的性质、次数和量的情况 7.病人使用的胃肠内营养管的材质、规格、型号、使用 特性、使用期限。 三、护理问题 管饲病人常见护理诊断 机体需要量:与长期患有消耗性疾病、胃肠功能紊乱, 不能正常进食需管饲饮食有关。 (2)皮肤完整性受损或有皮肤完整性受损的危险(管饲周围皮肤):与营养障 碍、育肠液外漏刺激皮肤有关。 ③3)有感染的危险:与病人营养状况及免疫力差、长期留置鼻饲管(或经造瘘 4)自我形象紊乱:与长期不能如常人一样进食,由鼻饲管、造瘘口进食有 5)知识缺乏:病人不了解有关管饲治疗、护理、自我保健、活动时注意事 项等方面知识。 2.胃、空肠造瘘术的并发症 (1)造痿口出血:少量的出血常由造瘘口止血不彻底所致,大出血极少见。 导致腹膜炎、腹庇内感染,多见于营养木良、老年人及糖尿病病人 3)切口皮肤感染及裂开:营养不良的病人造瘘术中和(或)术后保护措施不 当导致造口局部污染,引起切口感染甚至切口裂开 (4)造瘘口管滑脱:胃、空肠造瘘术后内置导管固定于胃壁、空肠壁和腹壁 不当,或术后固定不妥当、病人自身防护不当引起导管滑脱 四、护理目标 1.营养状况改善,营养状态良好 表现为体重、皮下脂肪厚度、血清白球蛋白比 例、血红蛋白等都在正常范围内,皮肤黏膜弹性 良好,温、湿度适宜。 2.皮肤完整(造瘘口周围皮肤)元胃肠液外漏刺 激皮肤,皮肤黏膜颜色、弹性正常。 3.无置管局部组织炎症及逆行感染 管道留置过程中,不发生并发症. 4.病人自我形象紊乱缓解或减轻表现为病人能 正确应对疾病、手术和预后,积极配合管饲治疗 和护理,面对现实,正常社交。 5.病人能复述有关管饲治疗、护理、自我保 健、活动注意事项等方面知识