香坊区卫生局(医政管理科)百分考核标准(护理15分).DOCVIP

香坊区卫生局（医政管理科）百分考核标准（护理15分） （六院、肛肠院、中山院、大庆院、第一中医院、第二中医院） 项目 分值 15分 考核内容 考核 方法 评分标准 1法规掌握 2 认真执行《医疗机构管理条例》《护士条例》等法律法规，每一位护士持证上岗。做到依法执业.各种护理核心制度齐全 检查执业证书和制度是否齐全. 不达标扣2分 2制度完善 2 有完善的护理质量控制体系:每月有质量标准监控记录\有对护理质量问题的分析文字记录\有相应的反馈形式 现场检查各种文字记录. 不达标扣2分 3人员配比 1 护理人员配置合理:全院病房床位数与病房执业护士大于或等于1:0.4 实地调查 不达标扣1分 4基础训练 2 加强基础护理质量,强化三基三严训练,检查护理三基三严的培训制度\培训内容\培训措施及训练记录 现场抽查. 不达标扣2分 5文件书写 1 根据新的护理文书的书写要求，认真完成每一份护理医疗文书的书写。 现场抽查 不达标扣1分 6日常操作 2 选择一个病区,检查护理级别\病情掌握和各项日常护理技术操作是否迅速、准确，符合规程标准。 现场抽查各项操作的理论知识. 不达标扣2分 7素质提高 1 每一位护士熟练掌握《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》《医疗废物处理条例》的内容，对本科室的工作提出合理化建议，不断完善。没有违规行为的存在，杜绝护患纠纷。 如卫生局接到医疗纠纷投诉,此项不得分. 不达标扣1分 8急诊能力 2 急诊科必备的急救仪器设备处于备用状态；急救药品管理应达到定期检查、定点放置、符合规定数量，护理人员熟练掌握。 本年度重点检查心肺复苏徒手操作、密闭式静脉输液、铺备用床（被套法）、氧气吸入法。 不达标扣2分 9 护理服务 1 按照《基础护理服务工作规范》要求做好各项工作 改进护理服务，提高护理质量 不达标扣1分 10全局观念 1 积极参加卫生局组织的各项活动，并能取得良好的成绩 不达标扣1分 香坊区卫生局（医政管理科）百分考核标准（院感10分） （六院、肛肠院、中山院、大庆院、第一中医院、第二中医院） 项目 分值 10分 考核内容 考核 方法 评分标准 1法规掌握 1 有专兼职人员负责医院感染工作。有切合实际医护人员在职教育计划，对《消毒技术规范》《医疗感染管理规范》《医疗废物管理条例》能全面培训，知晓率100%。口腔科人员重点掌握《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》。 看培训计划和内容. 不达标扣1分 2业务考核 2 医院感染知识的考核，对各级管理人员和医务人员的无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、消毒药械正确使用和预防控制等相关知识进行逐月考核。 看试卷. 不达标扣2分 3供应室建设 1 供应室达到《医院消毒供应室验收标准》要求，流程合理、设备齐全。各科室的消毒制度置于明显标识处，感染管理科对消毒药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导。 检查消毒供应室、检查各科室的消毒制度和消毒药械的使用情况。 不达标扣1分 4重点科室 2 加强对手术室、产房、供应室、口腔科等重点科室的感染质量监控，责任落实到人。 无菌物品必须一人一用一灭菌，抽出的药液、静脉输液开启不超过2小时，溶媒不超过24小时，最好采用小包装。 重点检查各临床科室。 不达标扣2分 5医疗废物管理 1 医疗废物可以当场毁形的，予以当场毁型，并按要求分类放置。做好一次性用品毁型记录、空气消毒记录、医疗废物回收记录等记录。 检查各种记录是否齐全，是否如实填写。 不达标扣1分 6科室布局 1 治疗室、处置室、换药室、注射室手术室、妇产科（产房）、口腔科、五官科、皮肤科等重点科室布局合理，分区明显，标志明确，有流动洗手设备，各类物品分开放置，标签明确，摆放合理，质量合格，无过期，用过物品处理得当。 重点检查各科室的布局是否合理，分区是否明显。 不达标扣1分 7消毒剂使用 1 碘酒、酒精等中效消毒剂每周更换2次，容器灭菌2次，无菌储槽打开后使用不超过24小时，最好采用小包装。持物钳、镊子罐每日更换并灭菌，同时更换消毒液。 各科室检查是否按标准去做。 不达标扣1分 8医疗废物交接 1 医疗机构产生的医疗废物，应由市环境保护行政主管部门批准并取得经营许可证的集中处置单位收取。医疗机构与集中处置单位实行医疗废物交接转移联单制，并做好签收登记。 检查医疗废物暂存间，是否分门别类回收和转运。 不达标扣1分 香坊区卫生局（医政管理科）百分考核标准（护理10分） （幸福医院、黎明医院、朝阳医院、成高子医院、向阳卫生院） 项目 分值 10分 考核内容 考核 方法 评分标准 1法规掌握 1 认真执行《医疗机构管理条例》《护士条例》等法律法规，每一位护士持证上岗。做到依法执业.各种护理核心制度齐全 检查执业证书和制度是否齐全. 不达标扣1分