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胰岛素规范化注射专题课件 “三位一体，优化胰岛素治疗” 胰岛素注射技术 胰岛素 胰岛素注射装置 保障糖尿病患者血糖有效达标 糖尿病患者 胰岛素 1 胰岛素注射装置 2 胰岛素注射技术 3 常见问题及处理 4 内容提要 什么是胰岛素？ ? 胰岛素是人体胰腺 B 细胞分泌的体内 唯一能降低血糖的 物质。 ? 胰岛素最重要的功 能之一是帮助细胞 利用葡萄糖，使血 糖保持在正常的范 围内。 胰岛素种类（来源） 动物胰岛素 人胰岛素 胰岛素类似物 胰岛素按作用时间分类 ? 超短效 胰岛素类似物 ? 短效 （常规）胰岛素 ? 中效 胰岛素 ? 长效 胰岛素 ? 预混 胰岛素 胰岛素注射装置 ? 专用注射器 ? 胰岛素笔式注 射器 ? 胰岛素泵 ? 费用低廉 ? 操作步骤繁琐 ? 胰岛素和注射装置合二为一 ? 携带方便 ? 操作简单灵活 ? 注射过程更加简单、隐蔽 ? 注射剂量更精确 ? 无痛 ? 由计算机控制的自动 注射装置 ? 最大程度地模拟人体 生理性的胰岛素分泌 ? 费用昂贵 + 诺和锐 ? 诺和锐 ? 30 诺和灵 ? R 诺和灵 ? N 诺和灵 ? 30R 诺和灵 ? 50R 胰岛素类似物 人胰岛素 诺和平 ? 胰岛素注射步骤（一） 自身准备 ? 注射前要清洁双手； ? 使用短效人胰岛素或预混人胰岛素的患者要在 注射后 15-30 分钟吃饭 物品准备 ? 根据使用的胰岛素注射工具的不同，准备相应的物品 胰岛素准备 ? 核对胰岛素的名称、剂型 ? 检查是否在有效期内 ? 检查胰岛素的外观有无异常 ? 胰岛素的温度应接近室温 变色 雾样 结晶 水平 滚动十次 上下 翻动十次 装胰岛素 摇匀 更换新胰岛素笔芯或每次使用时 （预混胰岛素） 胰岛素注射步骤（二） 旋转剂量选择环，调拨 1-2 个 单位 将注射笔直立竖起 ，推注射键， 有 一滴 胰岛素出现在针尖 尽量避免浪费 胰岛素注射步骤（三） 装针头 排气 用 75% 酒精消毒笔芯前 端橡皮膜，针头垂直插入，顺时针旋紧针头 调节剂量 旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数 2020/2/6 胰岛素注射部位的选择 胰岛素注射步骤（四） - ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. 优先选择腹部 ※. 皮下组织层较厚 ※. 易捏起皮肤 ※. 胰岛素吸收快、吸 收速度恒定，不易受 温度、运动影响 ※. 注射方便 ※ . 越接近身体两侧皮 下组织层越薄 大腿 ※. 避开 大腿内侧大腿 内侧分布较多的血管和 神经 臀部（不方便） ※. 臀部的皮下组织层厚 ※. 无须捏起皮肤 最不适合自我注射的 部位是手臂 ※. 皮下组织较薄，易注射至 肌肉层 ※. 自我注射时无法自己捏起 皮肤 ※. 需要捏起皮肤 胰岛素注射步骤（四） 同一注射部位内的小范围轮转 注射点与注射点之间，距离约 3cm 胰岛素注射步骤（四） 注射部位的小轮转 ------ 注射点之间至 少间隔 1cm ? 每次注射前都应检查注射部位 ，尤其是对已经出现皮下脂肪 增生的患者 - 推荐方法： 不仅需要视诊 而且需要触诊。正常皮肤 能被紧紧的捏在一起，而 发生皮肤硬结的皮肤却不 能 （见右图） ? 判断并避开出现疼痛、皮肤凹 陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、 感染的部位 注射前检查注射部位 胰岛素注射步骤（四） 2020/2/6 胰岛素注射步骤（五） ? 对注射部位用 75% 酒精 消毒 ? 待酒精自然风干后方可 注射 不能用碘酒或安尔碘 消毒 如何消毒皮肤 保证皮下注射，避免误入肌肉层 正确捏起皮肤的方法： 用拇指、食指和中指捏 起皮肤 不正确捏起皮肤的方法： 用多个手指捏起皮肤可能 会捏起肌肉层 胰岛素注射步骤（六） 捏皮方法 胰岛素注射步骤（六） 胰岛素注射角度 进针角度与皮肤呈 45 °（儿童和消瘦成年人） 或 90 °（正常体重和肥胖的成年人） 表皮 真皮 神经 皮下 肌肉 皮 肤 成人的皮肤厚度在 1.9mm-2.4mm 之间 1. 使用较短针头 (4mm 或 5mm) 时，大部分患者 无需捏起皮肤，并可 90 °进针。 2. 使用较长 (8mm) 针头时，需要捏皮和 45 ° 进针以降低肌肉注射风险。 胰岛素注射步骤（七） 注射 拔针 快速进针后，拇指按压注射键 匀速推注药物 注射完毕后，针头在皮下停留 10~15 秒 顺着进针方向快速拔出针头 胰岛素注射步骤（八） 相关事宜告知 观察 按时定时进餐 不要剧烈运动 保持情绪稳定 注意观察注射部位有无出血、漏液、皮肤过敏 及低血糖等情况发生 胰岛素注射步骤（九） 安全处理污物 1. 针头应丢弃，不能留在胰岛素笔上 。 2. 放入专用的锐器盒内。 3. 如