脊柱与脊髓x线解剖.pptxVIP

脊 柱 与 脊 髓 X 线 解 剖目的与要求1、了解脊柱椎骨的组成2、熟悉脊柱正 侧位X线解剖3、掌握各部椎骨X线解剖4、熟悉脊髓X线解剖 教学内容1、脊柱X线解剖 (1)椎骨、脊柱 (2)脊柱正 侧位X线解剖2、各部椎骨X线解剖 (1) 颈椎 (2) 胸椎 (3) 腰椎 (4)骶尾椎3、脊髓X线解剖 (1) 脊髓解剖 (2)脊髓造影X线解剖 第一节 脊柱X线解剖 一、概 述 颈椎 （7） 椎骨（24） 胸椎（12） 腰椎 （5）脊柱 骶骨（1） 骶椎 （5） 尾骨（1） 尾椎 （4） ?椎骨一般形态 椎骨由椎体和椎弓两部分组成 椎体 椎弓根 一对 椎 板 一对 椎弓 棘 突 一个 横 突 一对 上下关节突 二对各部椎体的主要特征 (1)颈椎：寰椎 齿状突 横突孔 棘突分叉 (2)胸椎：肋头关节（肋椎关节） 横突关节 棘突叠瓦状 上下关节突呈冠状 (3)腰椎： 棘突垂直板状 上下关节突呈矢状(4)骶骨：骶岬 骶前后孔 骶正中嵴 腰骶关节 骶髂关节 (5)尾骨：(1)颈椎： 寰椎 齿状突 横突孔 棘突分叉(2)胸椎：肋头关节（肋椎关节） 横突关节 棘突叠瓦状 上下关节突呈冠状(3)腰椎： 棘突垂直板状 上下关节突呈矢状(4)骶骨：骶岬 骶前后孔 骶正中嵴 腰骶关节 骶髂关节 (5)尾骨：脊柱 椎孔 由椎体和椎弓围成 椎管 上下椎孔连成 椎间盘 两椎体之间 终板 覆盖椎体上下缘的透明软骨 纤维环 终板之间的纤维软骨和胶原 髓核 纤维环中央弹性胶冻样物质 韧带 前纵韧带 后纵韧带 黄韧带 脊柱生理弯曲颈曲、腰曲凸向前 胸曲、骶曲凸向后脊柱正位X线解剖椎体正位 骨皮质 骨性终板 骨小梁 椎间隙附件 横突 棘突 椎弓根 上下关节突 椎间隙?蝴蝶展翅蝴蝶体部：棘突蝴蝶双翼：椎板、上下关节突、横突3 4 5 6 729 30 31 34 39胸 椎 腰 椎颈 椎1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 28 31 33 33 3128 24 22 20 20 20 20 20 20 21 25 29椎弓根间距正常最高值???关节突方向上关节突关节面朝向 颈椎 后上方 胸椎 后方 腰椎 内方下关节突关节面朝向 颈椎 前下方 胸椎 前方 腰椎 外方 椎小关节（关节突关节） 关节间隙 颈椎 前上斜向后下 胸椎 冠状位 腰椎 矢状位关节间部（椎弓峡部） 椎骨每侧上下关节突之间的部分椎板（椎弓板） 关节间部和棘突之间的宽骨脊椎移行 颈7椎出现颈肋 12胸椎肋骨缺如（胸椎腰化）或第一腰椎胸化 第5腰椎骶化 骶椎腰化腰大肌脊柱侧位X线解剖四个生理弯曲：颈椎前凸 第4颈椎最前凸 弧弦距12+-5mm,不少于7mm 胸椎后凸，第七胸椎最明显 腰椎前凸，第四腰椎最前凸， 弧弦距18-25mm 骶尾椎后凸椎间隙 2-6mm胸椎间隙较窄 颈椎间隙5mm 腰椎更宽，第四、五腰椎间隙最宽，前部达15mm 腰骶间隙不到5mm椎间孔 椎骨上、下切迹椎管前后径线 棘突前缘即椎管后缘骨皮质，到椎体后缘的距离 ，颈椎12-18mm，胸椎14-23mm，腰椎15-28mm 二、各部椎骨X 线解剖（一）颈椎 前后位、侧位及双斜位 张口位颈椎正位寰枕关节 寰齿关节 关节突关节钩突 斜坡 钩椎关节（Luschka氏关节，椎体间侧关节）棘突 颈椎侧位腭枕线（Chamberlain氏线) 颈椎斜位左后斜位------右侧椎间孔右后斜位------左侧椎间孔 （二）胸椎 前后位及侧位1、 胸椎前后位2、 胸椎侧位?（三）腰椎 前后位、侧位及双侧后斜位1、 腰椎前后位 横突 第三腰椎最长大 第四最小、尖刀状 第五宽大、可骶化2、 腰椎侧位 椎管前后径1、 腰椎斜位 重点检查椎弓峡部右后斜位------右峡部左后斜位-------左峡部 狗头： 狗嘴----同侧横突狗眼-----椎弓根狗耳----上关节突狗前腿---下关节突狗腹----椎板狗颈----峡部（关节间部） 狗尾----对侧横突狗后腿-----对侧下关