脑卒中患者良肢位的摆放参考幻灯片.ppt

脑卒中患者良肢位的摆放 目录 一、良知位的概念、神经反射及相关 概念的分析 三、五种良知位的摆放及注意事项 二、良知位摆放的必要性、开始时间、作 用及原理 四、视频分享 良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体 位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时 性体位。 良肢位是早期抗痉挛的重要措施之一，这种良肢位（又 称抗痉挛体位）能够使偏瘫后的关节相对稳固，可以有 效预防 上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式 ，同时也是 预防以后出现病理性运动模式的方法之一。 良知位的概念？ 良肢位摆放的必要性 1 、早期脑卒中患者大部分时间都是在床上渡过的， 因此采取正确的体位非常重要。 2 、良肢位摆放是对中风患者早期最基础的治疗，对 抑制痉挛模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）、预 防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好 的作用。 3 、一般建议 2 小时变换一次患者的体位，当患者能在 床上翻身或主动移动时，可适当改变间隔时间。 良肢位摆放的开始时间 1. 患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复越早，肢 体功能恢复越好。 2. 有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早 越好，因为肢体功能在脑卒中后 3 个月内恢复最快，在 神经功能恢复的高峰期给予强化训练，即在入院急性 期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程。 良知位摆放的作用 （ 1 ）预防骨胳肌畸形 （ 2 ）预防褥疮 （ 3 ）预防循环功能异常（血液及淋巴） （ 4 ）向大脑传入正常冲动，中风病人有暂时传入功 能丧失 （ 5 ）增加病人对于患侧的感知能力。 良肢位摆放的原理 一、软瘫期良肢位的摆放 （ Brunnstrom1-2 级） 由于肱骨头的 2/3 处于关节囊外， 肩关节自身的稳定性较差，脑卒 中处于此期因患肢的肌力和肌张 力均下降，肩关节周围的固定机 构强度降低，加上患肢本身的重 力作用，使肱骨头易于脱出关节 囊致肩关节半脱位，因此早期就 应开始预防，在各种体位中均应 保持肩胛骨的正确位置。 良肢位摆放的原理 二、痉挛期良肢位的摆放 （ Brunnstrom3-4 级） 痉挛姿势表现为： 上肢的肩下沉后缩、肘关 节屈曲，前臂旋前、腕关节掌 屈 下肢的髋关节外展外旋， 髋膝关节伸直、足下垂内翻。 偏瘫的异常模式 五种良肢位的摆放 偏瘫早期卧床可采取 ? 仰卧位 ? 健侧卧位 ? 患侧卧位 ? 床上坐位 ? 轮椅坐位 5 种姿势轮换，最好多采取患侧卧位， 仰卧位一般要相对少采用。 五种良肢位的摆放 脑卒中病人体位摆放 仰卧位（尽量少用） 要点： ? 1 ：头部放在枕头上，面部转向患 侧。枕头高度适当，不可太高导 致胸椎屈曲。 ? 2 ：患侧肩部垫枕头，防止肩胛骨 后缩、上肢用枕头垫高，肘关节 、腕关节、手指伸直。 ? 3 ：髋关节、大腿下、膝关节下垫 枕头，防止髋外旋，膝过伸。 ? 因仰卧位受各种反射的影响出现 姿势异常，且易出现压疮，因此 要尽量减少仰卧的时间 ? （图中阴影代表偏瘫侧） 脑卒中病人体位摆放 患侧下方卧位（推荐采用） 要点： 1. 枕头高度适当，使颈椎略向健侧屈。 2. 躯干略为后仰 , 背后枕头固定 3. 偏瘫侧肩关节 : 向前平伸，使肩胛 骨着床。 4. 偏瘫侧上肢 : 和躯干呈 90 度角 ,; 肘关 节尽量伸直 , 手掌向上，手指伸开。 5. 偏瘫侧下肢 : 膝关节略为弯曲 , 髋关 节伸直 6. 健侧上肢 : 放在身上或后面枕头上 7. 健侧下肢 : 保持迈步姿势 , 放枕头上 ; 膝关节和踝关节略为屈曲 因该体位可以保持对偏瘫侧的刺激， 而且可以预防痉挛，促进早期出现正 常分离运动，故推荐采用。但要避免 姿势不对导致肩关节压迫 。 （图中阴影代表偏瘫侧） 脑卒中病人体位摆放 患侧上方卧位 要点： 1. 躯干略为前倾 2. 偏瘫侧上肢 : 放胸前枕头上， 肩关节向前平伸，肘关节伸 直，手指伸开。 3. 偏瘫侧下肢 : 膝关节、髋关 节略为弯曲；腿脚放枕头上， 呈迈步状 。 4. 健侧上肢 : 病人怎么舒适怎 么放 5. 健侧下肢 : 膝关节略屈曲， 髋关节伸直。 （图中阴影代表偏瘫侧） 要点： 1. 床铺尽量平，病人下背 部放枕头 2. 头部：不要固定，能自 由活动 3. 躯干：伸直 4. 臀部： 90 度屈曲，重量 均匀分布于臀部两侧 5. 上肢 : 放在一张可调节桌 上 , 上置一枕头 脑卒中病人体位摆放 床上坐位 脑卒中病人体位摆放 轮椅坐姿 要点： 1. 腰部放置一个枕头促进躯干保 持伸展。 2. 病人双手前伸，肘放在桌上， 转移双手正确姿势 3. 臀部要尽量坐在轮椅坐垫的最 后方，防止身体下滑，造成下肢 伸肌张力过高。 4. 双足平放地上，或平凳上 （图中阴影代表偏瘫侧） 1. 良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体