胎膜早破的护理教学查房课堂.ppt

1 胎膜早破的护理教学查房 2013.11.8 2 胎膜早破的定义 ? 胎膜早破： ? 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。 ? 妊娠满 37 周后的胎膜早破发生率为 10% ；妊娠 不满 37 周的胎膜早破发生率为 2.0% — 3.5% 。 胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。 3 病 史 汇 报 姓名：吴萍 性别：女 年龄： 26 岁 床号： 25 床 住院号 :201330829 现病史 : 既往月经规则， 5-6 天 /30 天，末次月经 :2013.02.06 ，预产期： 2013.11.13. 根据 2013.10.24 省妇幼保健院 B 超提示 ：晚孕，单胎 存活。 BPD8.8cm,AC33.2cm,FL7.0cm,AFI8.6cm, 胎盘位于子宫后壁，胎盘成 熟度 Ⅰ - Ⅱ 级，脐血流正常。孕早期无异常阴道流血，无有毒有害物质接触 史，孕 14 周感冒，未服药， 1 周后自愈；孕 19 周自觉胎动至今，孕 31 周建 卡，在我院产检 5 次，既往无高血压病史，孕 37+4 周测甘胆酸 18.61mmol/l ， 未测肝功能及总胆汁酸，无皮肤瘙痒不适，余检查未见特殊异常；孕期 OGTT 正常，孕妇血型为 o 型 RH 阳性，其丈夫血型为 B 型 RH 阳性，孕期查抗体效价正 常。现孕 39+3 周，阴道流液半小时于 2013.10.28 19:00 入院待产。 既往史： 2008 年右侧乳房囊肿切除术 否认有高血压病史 4 病 史 汇 报 体格检查： T:36.8℃ P:78 次 / 分 R:18 次 / 分 BP:120/80mmHg 身高 :159cm 入院体重 :64Kg 孕前体重 :53Kg 体态 : 晚孕 产科检查 : 宫高 33cm ，腹围 105cm ，胎方位 LOA ，宫缩 : 无，先 露头 胎膜已破 胎心 :140 次 / 分 入院诊断： G2P0 孕 39+3 周待产 LOA 胎膜早破 5 入院后给予相关处理 1. 完善各项检查，查血、尿常规、生化全套，按照胎膜早破临床情 况诊疗和护理。 2. 低盐饮食，听胎心 q4h ，测血压 q4h 。嘱左侧卧位，指导自数胎 动；绝对卧床休息，。 3. 告知待产及临产后可能出现的情况，孕妇及家属表示理解，同意 院方处理。 4. 破膜 6 小时后，给予林可霉素 0.6g 肌肉注射，破膜 12 小时后，给予 生理盐水 100ml+ 头孢硫咪 1.0g 静脉滴注， q8h ，抗感染。 6 产前护理问题及护理措施 7 一、 焦虑、恐惧： 与知识缺乏，担心胎儿安危有关 。 1. 提供心理支持，向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起脐 带脱垂、感染，但只要积极配合治疗和护理，这种能 就会减少。 2. 根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息， 以减少其焦虑、紧张的情绪。 8 二、 有胎儿受伤危险： 与脐带脱垂、胎儿在宫内感染有关。 1. 孕妇绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂。 2. 严密观察胎心音变化，必要时胎心监护，指导孕妇自 测胎动。 3. 严密观察羊水量、性状并记录，发现异常及时报告医 生。 9 三 、有感染的危险： 与胎膜早破细菌上行至宫腔有关 1. 测体温、脉搏 4 次 / 日。 2. 尽量减少阴道检查，严格无菌操作。 3. 破膜时间超过 12 小时后，遵医嘱给予给予生理盐水 100ml+ 头孢硫咪 1.0 静 脉滴注， q8h ，预防感染。 4. 嘱孕妇使用消毒会阴垫，协助及时更换，给予会阴擦洗， 2 次 / 日。 5. 在孕妇破膜 15 小时后（ 2013.10.29 9:30 ），遵医嘱 给予 5% 葡糖糖 500ml+ 缩宫素 2.5ml 静滴， 8 滴 / 分起， 诱导宫缩，据宫缩调速。 用药 2 小时 30 分钟后，开始规律宫缩，进入第一产程。产程进利， 于 17:19 侧切助娩一男婴。总产程 5 小时 24 分钟。 分娩时间约在破膜 23 小时后（破膜时间： 10.28 18:30 ，分娩时间 10.29 17:19 ） 10 产前护理评价 孕妇在破膜 23 小时后，侧切助娩一男婴，产程进展顺利，婴儿出生 重为 2750g ，出生后阿氏评分 : 1 分钟： 9 分， 5 分钟： 10 分， 10 分钟： 10 分。 产妇产时产后出血不多，子宫收缩好，恶露性状正常，体温正常。 11 产后护理问题及护理措施 12 一、疼痛： 与会阴侧切口、乳房胀痛、产后宫缩痛有关 告知患者经阴道分娩的初产妇，几乎都有会阴伤 口，会阴部神经密布，非常敏感。指导其注意局部卫 生，健侧卧位。宫缩痛会在产后 2-3 天自然消失，属正常 生理现象。 13 二、有尿潴留的危险： 与会阴伤口疼痛、不习惯床上小便、膀胱肌麻痹有关 1. 告知产妇膀胱充盈，不利