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2012 年医疗制度改革探讨 摘要 如何通过医疗体制改革提升群众对基本医疗服务需求的可及性，解决群众“看病难、 看病贵”问题，是目前理论研究和实践探索的一大课题。本文就是针对医疗改革过程中 的一些问题提供基本解决方案。 对于问题一，我们通过查找资料，找到与“看病难”有关的三大因素，然后从中挖 掘出与三大因素有直接联系的 12 个小指标；为了构建“看病难”评价体系，我们利用 层次分析法对 12 个小指标进行权重分析，然后我们基于层次分析法得出的权重，运用 模糊综合评价建立了该评价体系，得出了看病难的难度系数为0.5248. 对于问题二，我们根据有哪些信誉好的足球投注网站到的相关资料，发现国家医疗改革具体在以下 5 个 方面有关系：社会卫生费用占卫生总支出百分比(%)、政府卫生支出占卫生总支出百分 比(%)、新型农村合作医疗参保率(%)、医保人数、医保补助标准等因素对个人卫生支出 占比，基于上述5 个基本元素，我们通过多元线性回归模型预测个人卫生费用支出占总 费用支出比例的变化趋势，结合国家必威体育精装版医改政策及各因素的变化来说明居民在国家医 改进程中不断受益。 问题三，建立医疗改革前后医院收益差值函数W，构造变量a，b 。c，d 分别表示手 术费、药费、检查费、通用类费的变化比率，以这4 个变量构造约束条件，然后我们运 用遗传算法对这个约束条件进行最优化计算，在不断地变化数据后，找到一个最优的最 合理的分配方式如下表： 各类费用 药费类（%） 手术类（%）检查类（%）通用类（%） 政府补贴(%) 区间 低于1.5 万 27.0 36.2 30.4 13.8 2.5 1.5 万至5 万 25.2 54.8 13.7 9.2 2.6 高于5 万 23.8 77.1 9.1 4.6 1.5 然后我们以骨科手术为例进行了说明，发现在去除“以药补医”前后治疗费用有了明显 的下降趋势。 对于问题四，我们基于第一问的选取指标，选取出院率（%）、危重病人抢救成功率 （%）、开展新农合县（市、区）覆盖率（%）、人均补偿受益额相对比率（%）、每千 人卫生技术人员相对比率（%）五个具有代表性的指标，搜集 2008-2010 年我国各主要 省市这五个指标数据，主要选取各全国各省会城市或经济发达地区等具有代表性的 31 个省市，运用改进的理想算法对这31 个省市进行医疗保障评比，得出最优的5 个省市 分别为上海、天津、北京、广东、江苏。 关键词：层次分析法 模糊综合评价 多元线性回归 遗传算法 理想算法（TOPSIS ） 1 一、问题重述 1.1 背景分析 我国的城镇医疗制度改革是一项关系国际民生的大事。“看病难，看病贵”是当今社 会呼声很高的热点问题之一。这个问题事关人民群众的切身利益、党和国家的形象与和 谐社会的建设。如何通过医疗体制改革提升群众对医疗服务需求的可及性，解决“看病 难，看病贵”问题，是目前理论研究和实践探究的一大课题。当前我国“看病难、看病 贵”主要存在以下四方面原因： 1、财政投入不足，结构不合理，居民个人负担过重； 2、医疗机构补偿机制未建立，提成盈利靠就医者买单； 3、价格结构畸形，付费方式落后，医生患者都未收益； 4 、发展不协调，医疗资源供给充足与看病难矛盾并存。 1.2 需要解决的问题 1）查找相关资料，试建立群众“看病难”的评价体系，并利用这个体系建立衡量 群众就医难易程度的数学模型； 2）《深化医药卫生体制改革2012 年主要工作安排》中指出，要使职工基本医疗保 险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项基本医疗保险参保率稳定在95%； 继续提高基本医疗保障水平，政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年 240 元；从历史资料可看出，群众的医疗保障越来越完善，试建立描述群众在国家医疗 改革进程中不断受益的数学模型。 3）根据统计资料显示，如果取消“以药补医”，则病人治疗的药费可降低30%左