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1 2 局部解剖： 胸部（ thorax ） 内 容 提 要 第一节 概 述 第二节 胸 壁 一、境界： 一、层次结构： 二、分区： 二、肋间血管： 三、体表标志： 三、肋间神经： 四、体表投影： 四、血管、神经的走向特点： 五、胸膜腔穿刺： 体表标志 胸壁层次 肋间神经 血管神经特点 总 目 录 末 页 胸 穿 肋间血管 体表投影 分 区 境 界 3 局部解剖： 胸部（ thorax ） 境界 上界： 颈静脉切迹、锁骨上缘、肩锁关节、 C 7 棘突的连线 下界： 胸廓下口 末 页 总 目 录 胸 穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分 区 肋间神经 境 界 4 局部解剖： 胸部（ thorax ） 分区 胸前壁（前正中线与腋前线之间部分） 胸壁 胸外侧壁（腋前、后线之间部分） 胸后壁（腋后线与后正中线之间部分） 胸腔 末 页 总 目 录 胸 穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分 区 肋间神经 境 界 5 局部解剖： 胸部（ thorax ） 体表标志 1. 颈静脉切迹：平 T 2 体下缘。 2. 胸骨角：两侧平第 2 肋，向后平 T 4 体下缘。 3. 乳头（ nipple ）：男性的平第 4 肋间隙。 4. 锁骨及锁骨下窝： 5. 肋弓：最低点平 L 2~3 腰椎体。 6. 胸骨下角：左胸骨下角（左剑肋角） —— 心包穿 刺的部位 。 7. 肩胛下角： 图片 末 页 总 目 录 胸 穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分 区 肋间神经 境 界 6 返回 局部解剖： 胸部（ thorax ） 体表标志 末 页 总 目 录 胸 穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分 区 肋间神经 境 界 7 局部解剖： 胸部（ thorax ） 体表投影 可简述或略 1. 心尖： 2. 肺尖与胸膜顶：锁骨内侧 1/3 的上方约 2~3cm 。 3. 肺下界： 4. 胸膜下界： 图片 末 页 总 目 录 胸 穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分 区 肋间神经 境 界 8 返回 局部解剖： 胸部（ thorax ） 体表投影 末 页 总 目 录 胸 穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分 区 肋间神经 境 界 9 局部解剖： 胸部（ thorax ） 胸壁层次 （一） 皮肤 ： 前外侧壁的较薄、后壁的较厚，除胸骨区移动性 小外、余有较大的移动性。胸后壁上部的皮肤含 大量皮脂腺，易发生皮脂腺囊肿。 （二） 浅筋膜 ： 含浅血管、浅淋巴管、皮神经及女性乳腺。 （三） 深筋膜 ： 浅层 —— 覆盖于胸大肌表面 深层 —— 居胸大肌深面 图片 下页 末 页 总 目 录 胸 穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分 区 肋间神经 境 界 10 （四） 肌层 ： 胸前外侧壁的肌肉由浅 → 深分四层： 第一层：胸大肌、背阔肌前部、腹外斜肌和腹直 肌上部； 第二层：胸小肌、前锯肌； 第三层：肋间肌； 第四层：胸横肌。 （五） 肋和肋间隙 ： 12 对肋参与胸壁的组成，肋与肋之间的间隙 —— 肋 间隙。一般，上部的较宽、下部的较窄；同一肋间 隙的前部宽、后部的窄。 （六） 胸内筋膜及壁胸膜 ： 胸内筋膜为一层致密结缔组织膜，衬于胸廓的内面， 其深面借一层疏松结缔组织与壁胸膜相贴。 图片 图片 局部解剖： 胸部（ thorax ） 胸壁层次 末 页 总 目 录 胸 穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分 区 肋间神经 境 界 11 返回 局部解剖： 胸部（ thorax ） 胸壁层次 末 页 总 目 录 胸 穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分 区 肋间神经 境 界 12 返回 局部解剖： 胸部（ thorax ） 胸壁层次 末 页 总 目 录 胸 穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分 区 肋间神经 境 界 13 局部解剖： 胸部（ thorax ） 肋间血管 （一）动脉： 1~2 肋间隙 3~11 肋间隙 12 肋下缘 （二）静脉： 肋间后静脉 与同名的动脉伴行，向后、左右侧分别汇入半 奇静脉及奇静脉。 图片 末 页 总 目 录 胸 穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分 区 肋间神经 境 界 14 返回 局部解剖： 胸部（ thorax ） 肋间血管 末 页 总 目 录 胸 穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分 区 肋间神经 境 界 15 局部解剖： 胸部（ thorax ） 肋间神经 （一）上 6 对肋间神经分布于胸壁皮肤、浅筋膜、 肋间肌、 胸横筋膜及壁胸膜； （二） 7~11 对肋间神经