脑供血不足病人的护理查房参考资料.ppt

脑供血不足病人护理教学查房 刘聪 2014 年 09 月 15 日 1 ? 教学目标： ? 1 、头昏的评估 ? 2 、本病的护理措施 2 ? 概述： 脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应 不足而引起脑功能的障碍。 脑供血不足的 病因与脑动脉硬化有关。临床上将脑供血 不足分为急性和慢性，急性脑供血不足 （急性脑缺血）是老年人的常见病。临床 已较重视，而慢性脑供血不足，却很少引 起人们的注意。 3 ? 病因介绍 ? 主要病因有： ? （ 1 ）主要原因是：因为颈椎寰枢关节和颈 5 颈 6 关节错位，刺激椎动脉引起动脉血管 腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少， 致使所供应的脑区发生供血不足； ? （ 2 ）血流动力学障碍，当血压降低，心脏 搏出量减少时脑组织供血不足； 4 ? （ 3 ）某些原因造成的血液粘稠度增高，血 液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供 血不足； 5 ? 临床表现 ? 早期临床表现 ? 脑供血不足是指各种原因导致大脑出现慢 性的广泛的供血不足，引发脑部缺血缺氧 而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾 病。而脑供血不足临床表现为以下几点： ? 4.1 运动神经功能失灵 6 ? 这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足 使掌管人体运动功能的神经失灵，常见的 表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐 字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一 侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路 不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳 动。 7 ? 4.2 感觉功能障碍 ? 由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域， 感觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、 舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感； 有的人视物不清，甚至突然一时性失明； 不少人有突然眩晕感；有的肢体自发性疼 痛；还有的突然出现耳鸣、听力减退等。 8 ? 4.3 精神意识异常 ? 如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过 度疲劳所致，而是脑供血不足的先兆征象。 也有的人表现为失眠，有的人性格有些变 化，如 孤癖 、 沉默寡言 或表情淡漠，有的 为多语急躁；有的可以出现短暂的意识丧 失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力， 这些都与脑供血不足有关。 9 ? 5 疾病症状 ? 脑供血不足的症状归纳起来，主要表现在 以下方面： ? （ 1 ）头晕，特别是突然感到眩晕。 ? （ 2 ）肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脑 脑供血不足，脚麻木，有的为舌麻、唇麻。 ? （ 3 ）暂时的吐字不清或讲话不灵。 ? （ 4 ）肢无力或活动不灵。 10 ? （ 5 ）与平日不同的头痛。 （ 6 ）突然原因不明的跌交或晕倒。 ? （ 7 ）短暂的意识丧失或个性和智力的突然 变化。 ? （ 8 ）全身明显乏力，肢体软弱无力。 ? （ 9 ）恶心呕吐或血压波动。 ? （ 10 ）整天昏昏沉沉的欲睡 —— 嗜睡状态。 11 ? （ 11 ）脑供血不足患者一侧或某一肢体不 自主地抽动。 ? （ 12 ）患者突然但暂时出现的视物不清。 12 一、病情回顾 ? 基本资料 ? 姓名：卢秀莉 ? 性别：女 ? 年龄： 77 岁 入院诊断 : 脑供血不足 13 主诉 ? 反复头昏 3 年，再发 4 天 ” ? 既往史： 5 年前于我院诊断为腔隙性脑梗死 病史，未遗留后遗症。否认肝炎，结核， 伤寒病史。 14 生命体征 T:36.2 ℃ P:78 次 /min R:20 次 /min BP:118/67mmhg 查体 神清，双瞳孔圆形等大，直径约 3mm ，光敏。 双侧面部针刺觉对称存在，颈软，四肢肌 力 5 级，生理反射正常，病理发射未引出。 辅查： 随机血糖（餐后） 6.3mmol/L ；汉 密顿焦虑量表评分 17 分，提示肯定有 焦虑。 15 治疗原则 ? 1 于天麻素，薄芝糖肽调节血管神经功能。 ? 2 予川芎嗪改善微循环。 ? 3 如意珍宝丸口服改善躯体化症状。 ? 4 加强心理疏导，改善躯体化症状。必要 时加用抗焦虑药物。 16 护理诊断 ? 1 、 舒适的改变 与头昏有关 ? 2 、 活动无耐力 与头晕目眩 动作失衡有关 ? 3 、 体液不足的危险 与呕吐导致失水危险 ? 4 、 生活自理能力下降 ? 5 、 焦虑 与病程较长有关 ? 6 、 潜在并发症 心律失常和中风 17