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标本的采集、送检 5.标本拒收：血量过少、溶血、非EDTA抗凝的血标本，标签模糊，字迹不清，标本与《输血申请单》信息不符或对患者身份有怀疑等有输血安全隐患的情形。 6.输血科不允许随意修改错误的标签或错误的《输血申请单》或用不合格血样配血。输血标本至少保存7天。 ..... * 四、发血、领血的注意事项 1.临床科室在接到输血科的取血通知后应尽快由医护人员持《取血单》和专用的取血保温箱到输血科取血。禁止家属取血。 2.输血科根据取血单的内容发放血液成分。 3.取、发血双方共同核对：内容有 1）核对患者的基本信息（姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号） ..... * 发血、领血的注意事项 （2）核对《配血报告单》的内容《取血单》的内容是否一致。包括患者的信息、要领取的血液成分、交叉配血结果。 （3）核对《配血报告单》上的信息和血袋上的信息是否一致。 （4）检查血袋及血液情况，有下列情形之一者不能取发： ..... * 发血、领血的注意事项 1）标签破损、字迹不清。 2）血袋有破损、漏血。 3）血袋中有明显凝块。 4）血浆呈乳糜状或暗灰色。 5）血浆中明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 6）未摇动时红细胞与血浆界面不清或交界面有出现溶血。 7）红细胞层呈紫红色。 8）过期等其它情况 ..... * 发血、领血的注意事项 （5）双方核对无误后，共同在领发血登记本上签字确认。 （6）血液一经发出后，不得退回。 ..... * fd fd fd fd fd fd fd fd fd 临床输血 遵义市中医院输血科 陈全礼 2014年 月 日 ..... * 临床输血 一、输血前的评估 二、输血申请 三、标本的采集、送检 四、发血、领血的注意事项 五、输血过程的核对、记录 六、血袋回收 七、输血的疗效评估 ..... * 一、输血前的评估 ..... * 一、输血前的评估 临床输血适应症 血液科输血： （1）再生障碍性贫血： Hb60g/L不需要输血； Hb60g/L并伴有严重代偿不全症状或在安静时也有贫血症状时可考虑输血； 血小板减少有内脏出血、颅内出血倾向或出血指征时，应考虑预防性血小板输注或进行治疗性血小板输注。 （2）地中海贫血： 轻、中间型地中海贫血无症状时不必输血； 中间型α或β地中海贫血患者在伴有感染、妊娠而贫血显著加重时才考虑输血；重型β地中海贫血患者一旦确诊，应尽早有规律的进行输血治疗，维持Hb在60g/L~70g/L的安全水平。 （3）6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症： ..... * 贫血症状严重，Hb40g/L，或住院后仍有显著血红蛋白尿者，或溶血且病情危急者可一次输注2单位红细胞，症状未缓解，可考虑第二次输血。 （4）自身免疫性溶血性贫血（AIHA）： AIHA患者出现如下症状： Hb 40g/L或Hct0.13，在安静状态下有明显贫血症状； 虽Hb40g/L，但因急性起病并进展较快，伴有心绞痛或心功能不全； 出现嗜睡、反应迟钝及昏迷等中枢神经系统症状者； 因溶血导致低血容量性休克等症状， 可选择输洗涤红细胞。输血时要少量多次输注或配合肾上腺皮质激素治疗。 （5）白血病：一般情况下， Hb 60g/L伴明显贫血症状者或Hb70g/L需强烈化疗者，可根据需要输注红细胞； 血小板计数20×109/L，或化疗时血小板计数40×109/L，可考虑预防性输注血小板； 中性粒细胞0.5×109/L并发严重的细菌感染（也适用于急性粒细胞缺乏症），强有力的抗生素治疗48～72小时无效时，立刻输注浓缩粒细胞。 临床输血适应症 ..... * 临床输血适应症 （6）血友病：主要根据患者自发性出血、关节积血、外伤性出血或手术前后预防出血症状进行预防性输血。 甲型血友病出现轻度出血时，给予因子Ⅷ浓缩剂，剂量10~15IU/kg，维持3天； 中度出血时，给予因子Ⅷ浓缩剂，剂量20~30 IU/kg，维持3天； 重度出血或大手术时，给予因子Ⅷ浓缩剂，剂量40~50 IU/kg，维持4~14天或直到伤口愈合。 也可用冷沉淀治疗，常用剂量1.5IU/10kg，或新鲜冰冻血浆，按每毫升血浆内含Ⅷ因子约0.71 IU输注。 乙型血友病以凝血酶原复合物治疗最佳，剂量与因子Ⅷ浓缩剂相同。用血浆替代治疗时，最好应用因子Ⅸ浓缩剂。 血管性血友病治疗首选冷沉淀或新鲜冰冻血浆。 ..... * 临床输血适应症 （7）特发性血小板减少性紫癜输血：对于血小板计数20×109/L伴有活动性出血，可能危急生命者，或可能造成中枢神经系统出血者，以及术前或术中有严重出血者可选择大量输注血小板，一次可输注两个治疗量的机采血小板。若患者体内存在自身血小板抗体，则应进行血小板