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_____________ 报验申请表 工程名称：XX市2010年度农村饮水安全项目 致: 河南省山河建设工程管理有限公司XX市饮水安全工程监理部 我单位已完成____________________工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：单元工程质量评定表 承包单位（章） 项目经理 _____________ 日 期 _____________ 审查意见： 项目监理机构： 监理工程师 _____________ 日 期 _____________ 饮水安全项目质量评定表 管理房单元工程质量评定表 项目名称 单位工程 分部工程 单元工程 序号 检查项目 评定结果 1 施工放线 2 基础土方开挖 3 主体砌筑 4 基础土方回填 5 饰面工程 评定意见 评定等级 检查 项， 项合格， 项优良 施工单位 建设 （监理） 单位 基础土方开挖工程评定表 单位工程 单元工程部位 分部工程 单元工程量 保证项目 项次 项目 检验记录 1 开挖后基础的土质必须符合设计要求 2 开挖后的基底处理，必须符合设计要求和施工规范的规定 3 技术资料必须齐全 允许偏差项目 项次 允许偏差（㎜） 实测值（㎜） 基坑 挖方 1 2 3 4 5 人工 机械 1 标高 +30 －10 ±50 ±100 2 尺寸 －0 －0 －0 3 边坡 不允许 不允许 不允许 4 平整度 — — — 检查结果 保证项目 允许偏差项目 实测 点,其中合格 点,合格率 % 评定等级 施工单位 建设 （监理）单位 基础土方回填工程评定表 单位工程 单元工程部位 分部工程 单元工程量 保证项目 项次 项目 检验记录 1 基础的土质必须符合设计要求 2 填方的基底处理，必须符合设计要求和施工规范的规定 3 土方回填的上料，必须规定分层务实。达到设计要求和规范要求 4 技术资料必须齐全 允许偏差项目 项次 允许偏差（㎜） 实测值（㎜） 基坑 挖方 1 2 3 4 5 人工 机械 1 标高 +30 －10 ±50 ±100 2 尺寸 －0 －0 －0 3 边坡 不允许 不允许 不允许 4 平整度 — — — 检查结果 保证项目 允许偏差项目 实测 点,其中合格 点,合格率 % 评定等级 施工单位 建设 （监理）单位 砖砌体工程检验质量验收记录 GB50203-2002 编号： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程 施工单位 项目经理 施工执行标准名称及编号 专业工长 分包单位 施工班长 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主控项目 1．砖强度等级 设计要求MU 2．砂浆强度等级 设计要求M7.5 3．斜槎留置 5．2．3条 4．直槎拉结钢筋及接槎处理 5．2．4条 5．砂浆饱满度 ≥80% 6．轴线位移 ≤10mm 7．垂直度（每层） ≤5mm 一般项目 1．组砌方法 5．3．1条 三一砌法符合设计要求及施工规范规定 2．水平灰缝 厚度 5．3．2条 3．顶（楼）面标高 15mm 4．表面平整度 清水5mm 混水8mm 5．门窗洞口 ±5mm以内 6．窗口偏移 20mm 7．水平灰缝平直度 清水7mm 混水10mm 8．清水墙游丁走缝 20mm 施工单位检查 评定结果 合格 主控项目符合设计要求及施工规范规定，一般项目合格率为 %。符合 质量等级。 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 混凝土预制件安装单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程部位 分部工程名称 单元工程量 项次 检查项目 质量标准 检验记录 1 △构件型号和安装位置 符合设计要求 2 △构件吊装时的混凝土强度 符合设计要求 3 △构件预制质量 符合设计要求 项次 检测项目 允许偏差（mm） 实测值 合格数（点） 合格率（%） 1 预制廊道、井筒板（埋入建筑物） 中心线与轴线位移 ±20 相领两构件的表面平整 10 2 建筑物外表面模板 相领两板面高差 3（局部5） 外边线与机构物边线 ±10 检测结果 共检测 点，其中合格 点合格率 % 评 定 意 见 单元工程质量等级 主要检查项目全部符合质量标准，