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{安全管理套表}安全标准 化相关记录表格 目录 年度安全工作目标考核表 被考核公司（部门 考核部门 考核项目 重大人身伤亡 重大火灾 重大爆炸 重大交通事故 重大生产事故 重大设备事故 “三废”排放 急性中毒 职工工作、生活环境 造成后果 轻伤人数 重伤人数 死亡人数 财产损失 考核意见 安全责任考核制度考核表 序号 被考核部门（人员 得分情况 考核结果 扣分原因 考核时间 1 2 3 4 5 安全专项费用使用申请表 申请部门：部门负责人：日期：年月日 项目（或物资）名称 项目性质 投资总额 申请理由及效果 工艺及布置说明 项目主要内容 所需主要设备（材料）数 量 完成时间和进度 安全部门 财务部门 审批意见 分管经理 会计师 总经理 应列入安全费用的物资名单： 工作服（夏、冬）、三防工作服、计划外工作服、 工作帽、工作鞋、防护衣、安全帽、安全带、安全绳、 绝缘鞋、高压绝缘鞋、雨衣、毛巾、肥皂、防爆手电（灯 泡、电池）、各类手套、各类口罩、各类防护面罩、 各类防毒面具及配件、空气呼吸器、安全警示标牌、 备注 各类灭火器及消防设施、避雷针、洗眼器、淋浴器、 安全项目所需要的各类物资、安全部门同意的各类漏 电保护器、安全部门同意的其它安全防护用品 应列入安全费用的支出： 教育、检测、体检、安全设备设施维修、劳保用 品、安全评价、培训等费用 安全生产费用台帐 月 日 项目说明 费用提取 费用投入 结存金额 备注 金额（元 合计金额 （元 （元 1 2 2 从业人员工伤保险统计表 序号 姓名 车间