颅内动脉瘤的个案护理汇总.ppt

治疗 手术治疗 首先开颅夹闭动脉瘤蒂，也可采取动脉瘤栓塞治疗 围手术期 瘤破裂后绝对卧床休息，尽量减少不良光刺激，便秘者给予缓泄剂，维持正常血压，适当镇静治疗。合并脑血管痉挛时，早起可试用钙离子拮抗剂等扩血管治疗。 使用氨基乙酸，抑制纤溶酶形成，预防再出血，但肾功能障碍者慎用，副作用有血栓形成可能。 ..... * 护理诊断 潜在并发症：再出血 潜在并发症：电解质紊乱 疼痛：头痛 与颅内高压，血液刺激脑膜或继发性闹血管痉挛有关 脑组织灌注异常：与颅内压增高有关 恐惧：与担心再出血，开颅手术及疾病预后有关 知识缺乏：缺乏疾病相关知识及DSA检查与手术的相关知识 生活自理缺陷：与需长期卧床有关 ..... * 护理诊断 有出血的危险：与脑血管造影术后，动脉穿刺部位按压时间短，过早活动有关 体温过高：与颅内出血感染，引流管放置有关 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，体温高汗液刺激有关 ..... * 诊断 潜在并发症：出血目标 患者在住院期间未发生出血或发生征像时能被及时发现并处理 护理措施 1、严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化 2、嘱病人绝对卧床休息，提供安全、安静、舒适的环境。 3、告知病人及家属容易诱发再出血的因素。 4、遵医嘱使用止血剂，脱水剂，镇静剂，维持血压正常。 评价 患者未发生再出血 ..... * 诊断 潜在并发症：电解质紊乱目标 患者体液恢复平衡，各项指标正常，无电解质紊乱。 护理措施 1、做好呕吐的护理 2、使用脱水剂会引起电解质紊乱，要注意观察，遵医嘱适当补偿钾钠 3、必要时记录24小时出入量，注意病人脱水症状及血电解质水平。 评价 患者体液平衡，无电解质紊乱发生。 ..... * 诊断 疼痛：头痛 与颅内高压，血液刺激脑膜或继发性闹血管痉挛有关目标 患者三天内主诉疼痛较前好转 护理措施 1、密切观察生命体征，神智，瞳孔的变化 2、提供安静舒适的环境，限制探视，预防感冒 3、心里护理 4、评估疼痛的程度，观察疼痛时的伴随症状 5、分散病人的注意力，如：听音乐、深呼吸 6、选择正确的止痛方法 7、病情允许时可抬高床头15-30°。 评价 患者头痛较前好转 ..... * 诊断 脑组织灌注异常：与颅内压增高有关目标 患者住院期间脑组织灌注正常，未因颅内压增高造成脑组织的进一步损坏 护理措施 1、绝对卧床休息，保持病房安静 2、保持呼吸道通畅，氧气吸入 3、遵医嘱用药，观察用药的效果及不良反应 4、避免剧烈咳嗽和便秘，预防感冒 5、适当限制入液量 评价 患者手术顺利，术前未出血加重 ..... * 诊断 恐惧：与担心再出血，开颅手术及疾病预后有关目标 患者三日内恐惧感减轻，能够积极配合各种检查及手术 护理措施 1、理解安慰患者，做好心里护理 2、主动介绍病区环境，创作安全舒适的环境， 3、耐心讲解疾病及DSA，手术的相关知识 4、发挥家属的作用，合理安排探视 5、必要时遵医嘱使用镇静剂 评价 患者能够积极配合各项检查及手术 ..... * 诊断 知识缺乏：缺乏疾病相关知识及DSA检查与手术的相关知识目标 患者及家属三天内能够简单的说出疾病的相关知识及注意事项及DSA,手术的配合方法 护理措施 1、向患者及家属讲解疾病的发生，发展及预后 2、安慰患者，保持情绪稳定 3、介绍DSA检查和手术的意义及注意事项 4、讲解限制探视，提供舒适安静环境的重要性 评价 患者及家属能够了解疾病相关知识并积极配合治疗 ..... * fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd 颅内动脉瘤的个案护理 ..... * 病史简介： 患者，男，杨明坤，43岁，主因突发头疼伴恶心呕吐2天于2015-05-17 14：03分入院。查头颅CT示：蛛网膜下腔出血，入院后于完善相关检查，予消炎、护胃、止血、脱水、营养等对症处理，尼莫地平持续泵入。予心电检测，氧气2L／min持续湿化吸入。入院后间断呕吐，给予对症处理。在局麻下行全脑血管造影，确诊为前交通动脉瘤。05-20在全麻下行动脉瘤介入栓塞术，术后生命体征平稳，神志清楚，言语流利，双侧瞳孔正大等圆2.5cm，光反射均灵敏，留置导尿管畅，尿色淡黄，05-21右侧腹股沟处绷带加压包扎已去除，无出血。一般情况良好。给予拔除尿管，小便自解，术后予抗炎，缓解血管痉挛，脱水降压，营养神经等对症处理。术后体温波动在38℃左右，持续7天，予物理降温。05-22予腰椎穿刺放液，促进脑脊液循环。,05-23停心电监测，停氧气。可进流质，05-24可进半流质，05-28患者下床活动，现患者生